简述脊柱结核手术侧别的选择。

第1题：

第2题：

脊柱结核并发截瘫，进行手术治疗，常用手术有______、______。

正确答案:椎旁切除减压术；前外侧减压术

第3题：

出现侧突弯（）

• A、脊柱结核
• B、特发性脊柱侧凸
• C、强直性脊柱炎
• D、腰肌劳损
• E、青年性驼背

正确答案:B

第4题：

简述阅读脊柱结核X线片时应注意的事项。。

正确答案:（1）脊柱的生理弧度是否正常，有无侧弯；
（2）椎体骨小梁是否清晰，有无磨砂玻璃样改变，有无溶骨性破坏，有无死骨或硬化。椎体的各个角和边缘是否完整；
（3）椎间隙是否狭窄，相临椎体边缘是否致密、疏松或有破坏；
（4）椎弓部分包括椎弓根、椎板、横突、棘突和关节突是否完整；
（5）附近软组织阴影是否增厚、增宽，特别要注意颈椎的椎前阴影，胸椎的椎旁阴影，腰椎的腰大肌阴影

第5题：

请简述脊柱侧弯矫形手术后神经系统并发症的防治。

正确答案:⑴加强手术中脊髓功能的监测；
⑵避免过度矫正，术前应对脊柱侧弯的可矫正度有一个比较正确的估计；
⑶先天性脊柱侧弯中，一些在矫形时容易引起脊髓损伤的结构，应先仔细处理，如先切除脊髓纵裂病例中的骨嵴，先切断合并有"栓系综合征"的终丝；
⑷加强术后观察，避免迟发性截瘫的发生。如术后第2-3天出现神经系统症状，可能为水肿或血肿压迫造成，如术后第3-4天出现截瘫伴有高热者，应考虑感染可能。上述情况均应紧急手术解除压迫因素。

第6题：

简述脊柱结核手术时机的选择。

正确答案:1、待病灶稳定下来再行手术治疗。发展较快的病变，发展期病人抵抗力处于低潮，病灶及其周围组织充血，此时手术不但出血较多，而且病变易扩散，应暂缓手术，采用各种综合的非手术疗法控制病变的发展，待病变稳定后再进行病灶清除术。
2、在寒性脓肿破溃之前行手术治疗。寒性脓肿破溃以后常易致化脓菌的混合感染，给手术和创口愈后增加了新的困难。因此，应在寒冷脓肿破溃之前进行手术。
3、待死骨分离出来后进行手术治疗，这与治疗化脓骨髓炎的原则相同，应等到死骨与活骨分离后再行手术。否则手术时不易区别死骨与活骨的界限，而影响手术效果。

第7题：

简述脊柱结核的典型X线表现。

正确答案:骨质破坏，后突畸形，死骨形成，冷脓肿形成，椎间隙狭窄。

第8题：

"竹节样"脊椎见于（）

• A、强直性脊柱炎
• B、脊柱结核
• C、脊柱侧弯
• D、脊柱骨折
• E、脊柱肿瘤

正确答案:A

第9题：

简述脊柱结核的三种手术类型及特点。

正确答案:1、切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓，挽救生命。
2、病灶清除术：有前路和后路手术两种。后路手术常用于胸椎结核，即切除病变脊椎的一侧肋横突，推开胸膜，进入病灶，作彻底的清创术，可以清除脓液、结核性肉芽组织、干酷样坏死物质和死骨。前路手术途径则视病灶部位而定。中段胸椎结核可以经胸进入病灶，而腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。前路和后路手术都可以作彻底的病灶清除术。如果同时需作植骨脊柱融
合术，则以前路手术为宜。
3、矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

请简述特发性脊柱侧凸的手术适应征。

正确答案:⑴支具治疗不能控制侧凸进展，即使患者年龄很小，骨骼发育不成熟，也需进行手术治疗；
⑵Risser征小于Ⅲ度，但支具治疗无效，而Cobb角大于50°；
⑶Risser征Ⅲ-Ⅳ度，Cobb角大于50°；
⑷Risser征Ⅳ-Ⅴ度，Cobb角在50°以上，或Cobb角虽然只有40°，但胸椎前凸、胸廓旋转、剃刀背畸形和躯干倾斜失代偿等；
⑸成年期侧凸，早期出现腰痛、旋转半脱位等。

第14题：

简述脊柱侧弯引起腰腿痛的机理。。

正确答案:正常情况下，脊柱左右两侧的负荷相同，肌肉张力相等。而在发生脊柱侧弯时，凸侧肌肉持续被牵拉，张力增加，而凹侧肌肉则松驰变软；弯曲后的椎体在凹侧所受的压力增加，而凸侧反受到拉力，在这种异常应力的持续作用下，骨骼的发育受到影响，椎体出现楔形变，加重了畸形。这样使凹侧肌肉作用力线远离中心轴，而凸侧肌肉的作用力线向中心轴靠拢，这两种力臂的不对称，加上身体重力线因侧凸而移向凹侧，进一步破坏了脊柱两侧力的平衡，加重了肌力失衡因素，则可导致慢性劳损性腰腿痛，产生恶性循环

第15题：

简述脊柱侧弯的分型。

正确答案:脊柱侧弯分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。非结构性脊柱侧弯意义不大，往往在改换躯干位置时（如前弯腰时），脊柱侧弯即消失。结构性脊柱侧弯在脊柱前弯时，畸形外观会加重。当存在脊柱侧弯畸形时，其原发弧度（即原发侧弯又称主侧弯）为结构性脊柱则弯，在其上方和下方常出现另外弯曲，以维持躯干平衡，称为代偿侧弯。

第16题：

简述脊柱结核并发截瘫的常见部位及原因。

正确答案:脊柱结核并发截瘫多见于胸椎，颈椎少见，发生在第1腰椎以下者更为少见。脊柱结核引起截瘫的原因主要有：
1、结核性物质如肉芽、脓肿、干酪样物质、坏死的椎间盘及死骨对脊髓的直接压迫；
2、硬脊膜增厚，压迫脊髓，或硬脊膜外有纤维组织包围，造成环形压迫；
3、脊髓长期受牵拉摩擦，造成脊髓本身退行性变；
4、脊髓血管的栓塞及其他原因所致的脊髓组织缺血。

第17题：

首选骶髂关节正位摄影的疾病是（）

• A、脊柱裂
• B、脊柱结核
• C、脊柱侧弯
• D、脊柱转移瘤
• E、强直性脊柱炎

正确答案:E

第18题：

脊柱侧突手术治疗的指征有（）

• A、Cobb角45°以上的青年型脊柱侧突
• B、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加
• C、保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛
• D、骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突
• E、尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形

正确答案:A,B,C

第19题：

脊柱结核的手术指征有哪些？

正确答案: ①窦道形成；②脓肿形成；③死骨残留；④明显的脊髓或马尾、神经根受压迫症状。

第20题：

第21题：

第22题：