什么是保留十二指肠的胰头切除？

第1题：

第2题：

保留幽门的胰十二指肠切除术的一个特殊并发症是什么？临床应采取什么对策？

正确答案:相对于其它胰十二指肠切除术式，保留幽门的胰十二指肠切除术有一个特殊并发症，就是手术后胃排空延迟，表现为手术后10日仍不能恢复经口流质饮食。其可能原因在于胃幽门及十二指肠血供以及迷走神经幽门支的损伤。其发生率约为1/3。一旦发生则患者需要较长时间地留臵胃管行胃肠减压，给病人带来痛苦。为此，在行保留幽门的胰十二指肠切除术时，多主张加行胃造瘘，可替代鼻胃管，减少病人痛苦。

第3题：

慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是（）

• A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
• B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
• C、胰头十二指肠切除术（WhipplE.，适用于胰头肿块者
• D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者
• E、以上都是

正确答案:E

第4题：

胰腺头体部横断伤（）。

• A、单纯缝合加引流术
• B、胰腺体尾部切除术
• C、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合
• D、胰十二指肠切除术
• E、全胰切除术

正确答案:C

第5题：

当前如何看待保留幽门的胰十二指肠切除？

正确答案:保留幽门的目的是减少经典胰十二指肠切除术后与胃切除相关的并发症。壶腹周围癌及胰头良性病变多主张用保留幽门的胰十二指肠切除。有些学者不主张用于胰头癌，认为保留幽门有可能导致切除范围不够，且不利于彻底清扫幽门周围及胃周围的淋巴结。然而生存率的比较显示保留幽门的胰十二指肠切除与经典的胰十二指肠切除相似，甚至更好，表明保留幽门的胰十二指肠切除用于胰头癌是合理的。保留幽门的胰十二指肠切除手术死亡率低。作为该术式术后最常见的并发症，胃排空延迟也往往是暂时的。许多研究显示，该术式术后的体重及大多数营养指标都好于经典胰十二指肠切除术。因此当前趋向认为保留幽门的胰十二指肠切除同样也是胰头癌的首选的治疗方法。

第6题：

第7题：

什么是保留脾脏的胰体尾切除？

正确答案:胰体尾切除时保留脾脏曾被认为是不可能的。但是，现代解剖学研究表明，即使脾动脉结扎或脾的叶段切除，也不会完全影响脾脏的血运。这一解剖学特点对保留脾脏的胰体尾切除有重要意义。保留脾脏的胰体尾切除是当前保脾趋势推动下应运而生的一种新型手术，力图避免不必要的脾脏切除，保留脾脏功能。

第8题：

胰体尾切除时保留脾脏的解剖基础是什么？

正确答案:胰体尾切除时保留脾脏曾被认为是不可能的。但是，现代解剖学研究表明，脾脏除脾蒂血管外，尚有胃短血管连接脾门及胃网膜左血管，形成侧枝循环，构成了脾脏的又一套血运系统。因此即使脾动脉结扎或脾的叶段切除，也不会完全影响脾脏的血运。这一解剖学特点对保留脾脏的胰体尾切除有重要意义。

第9题：

慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）

• A、胰头切除术
• B、胰体尾切除术
• C、保留幽门的胰十二指肠切除术
• D、胰管空肠侧侧吻合术
• E、胰腺全切除术

正确答案:E

第10题：

男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）。

• A、胆囊空肠吻合术
• B、全胰腺切除术
• C、胰头十二指肠切除术
• D、胰头切除术
• E、全胰十二指肠切除术

正确答案:A

第11题：

治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括（　）

• A、远端胃
• B、回肠上段
• C、胆总管
• D、十二指肠
• E、胰头

正确答案:B

第12题：