参合农民因伤/毒在市内定点医疗机构住院的，实行（）A、住院补偿审批制度B、窗口直报制度C、延期报销制度D、现场审批制度

第1题：

第2题：

参保人员在市内定点医疗机构住院使用乙类药品、特殊检查治疗项目以及一次性医用材料时，个人先负担部分是如何规定的？

正确答案: 参保人员使用基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付10%，再按基本医疗保险的规定支付。属于基本医疗保险支付部分费用的大型医疗设备检查和治疗项目以内的费用，先由参保人员自付10%，再按基本医疗保险的规定支付。参保人员单次住院使用体内臵换人工器官、体内臵放人工材料和一次性医用材料的费用，按下列标准分段分比例累计支付：总额在5000元及以下的，个人先自付10%；5000—10000元（含10000元）的，个人先自付15%；10000元—20000元（含20000元）的，个人先自付20%；20000—30000元（含30000元）的，个人先自付30%；30000元以上的个人先自付40%。参保人员先按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

第3题：

参合农民住院基金补偿范围具体是怎样的？

正确答案:补偿医药费，包括住院费、医药费、治疗费、手术费，常规检查及因病情诊治必需的特殊设备检查费、材料费等费用。

第4题：

参合贫困人口在县以上医疗机构住院新农合报销是咋优惠的？

正确答案:对于符合分级诊疗规范的参合贫困人口，在县以上医疗机构住院报销比例在原基础上提高10个百分点。

第5题：

定点医疗机构收治因伤/毒住院的参合农民后，负责医生要认真询问致伤/毒的原因，并在多长时间内填写《因伤住院审批表》？（）

• A、入院当日
• B、入院次日
• C、3日内
• D、4日内

正确答案:A

第6题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,C,D

第7题：

参合农民在医院住院医务人员治疗原则是什么？

正确答案:医务人员应严格执行卫生部及省卫生行政部门制定的技术标准、操作规程，确保医疗安全；严格执行出入院标准，医务人员要坚持因病施治，合理检查，合理治疗的原则，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得滥开药，严格执行《湖北省新型农村合作医疗报销药物目录》、以及湖北省增补非基本药物目录和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，控制药物目录外用药比例、目录外药物使用比例不能超过药品总费用的15%，不得滥用大型仪器检查，开大处方。

第8题：

参合农民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费能否纳入补偿范围？

正确答案:参合居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费纳入补偿范围，与住院费用一并结算补偿。

第9题：

因自费比例过高，导致住院补偿比例过低而按保底线补偿的，差额部分由（）

• A、医生个人承担
• B、医疗机构承担
• C、新农合基金承担
• D、参合农民承担

正确答案:B

第10题：

参合农民因伤/毒在市内定点医疗机构住院的，（）应当在第一时间询问致伤/毒原因

• A、直报窗口人员
• B、接诊医生
• C、护士长
• D、合管办工作人员

正确答案:B

第11题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• C、住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,B,D

第12题：

第13题：

新农合考核办法要求，参合农民在城镇医疗机构住院次均住院费用不得超过（）

• A、2800元
• B、3000元
• C、3200元
• D、3500元

正确答案:B

第14题：

市级定点医疗机构对参合农牧民患者住院有哪些优惠政策？

正确答案:（1）使用《药品目录》外的药品费用，医院承担（减免）10%，参合农牧民患者承担90%。
（2）大型医疗设备检查治疗费（包括CT、MRI、ECT直线加速器、X刀、γ刀等），医院承担（减免）30%，参合农牧民患者承担70%。

第15题：

参合农民住院补偿封顶线是多少？

正确答案:市住院补偿封顶线为15万元。

第16题：

在“农行+特色项目+农户”模式下。农业银行以代理新农合为切入点。当账户资金不足时，（）可用贷款缴纳药费、住院费。

• A、所有参合农民
• B、符合条件的参合农民
• C、信用村的参合农民
• D、城关镇所辖行政村的参合农民

正确答案:B

第17题：

定点医疗机构应定期对辖区内参合农民开展何种形式的健康体检（）

• A、农民部分自费
• B、由所在行政村付费
• C、完全免费
• D、全自费

正确答案:C

第18题：

参保少儿因有危及生命体征须就近抢救，自行到市内非定点医疗机构就医的，其发生的住院医疗费用可以报销。

正确答案:正确

第19题：

参合农民住院补偿起付线如何设置？

正确答案:一般设立四级起付线，其中：乡（镇）定点医疗机构为200元，县（市）定点医疗机构为500元，地市级定点医疗机构为1000元，省级定点医疗机构为1200元。农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院费用补偿起付线。

第20题：

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算

正确答案:正确

第21题：

参合农民在某市城镇医疗机构住院，自费药品比例必须控制在（）以内

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第22题：

下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:C

第23题：