患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。 该患者的初步诊断是（）。A、左示指甲沟炎B、左示指坏疽C、左示指脓性指头炎D、左示指蜂窝织炎E、左示指脓肿
题目
患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。 该患者的初步诊断是（）。
- A、左示指甲沟炎
- B、左示指坏疽
- C、左示指脓性指头炎
- D、左示指蜂窝织炎
- E、左示指脓肿
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第1题：
女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时，宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤神经、血管答案：D解析： -
第2题：
患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。下列处理错误的是
A.抗生素控制感染
B.保持右手下垂，以利于血液循环
C.鱼石脂软膏外敷右手示指
D.金黄散糊剂敷贴右手示指
E.右手示指理疗答案：B解析：
1.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎：是手指末节掌面的皮下组织感染，多由刺伤引起，故选B。
2.当指动脉被压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重，选项B处理措施错误，其他选项处理皆正确。故选B。
3.指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。 -
第3题：
患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛A.患指下垂
B.抬高患指
C.患指伸直
D.经常活动患指
E.尽量屈曲患指答案：B解析：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选B。解题关键：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高。 -
第4题：
女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
下列处理措施，错误的是
A.抗生素控制B.保持右手下垂,以利于血液循环 C.鱼石脂软膏外敷右手示指 D.右手示指理疗答案：B解析：①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻 疼痛。下垂患手，血液回流困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口 远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时，宜做对口引流。 -
第5题：
女性，40岁，不慎被修鞋针刺伤左示指，3天来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。现病人左示指发展为（）
- A、内部血肿
- B、刺伤神经
- C、脓性指头炎
- D、甲沟炎
- E、腱鞘炎
正确答案:C -
第6题：
患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×109／L，中性粒细胞为79％。 该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左食指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（）
- A、换用高档抗炎药物
- B、继续按原治疗方案治疗
- C、在甲沟处切开引流
- D、物理治疗
- E、拔除指甲
正确答案:C -
第7题：
患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×109／L，中性粒细胞为79％。 该患者的初步诊断是（）
- A、左示指甲沟炎
- B、左示指坏疽
- C、左示指脓性指头炎
- D、左示指蜂窝织炎
- E、左示指脓肿
正确答案:A -
第8题：
单选题患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。 该患者的初步诊断是（）。A左示指甲沟炎
B左示指坏疽
C左示指脓性指头炎
D左示指蜂窝织炎
E左示指脓肿
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者，女，40岁．5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛A患指下垂
B抬高患指
C患指伸直
D经常活动患指
E尽量屈曲患指
正确答案： D解析： -
第10题：
问答题患者，男性，25岁。左示指肿痛9日。 患者9日前左示指被竹刺刺伤，至第2日，左示指红肿疼痛，且逐渐加重，疼痛呈搏动性，伴恶寒、发热、口渴、便秘尿赤。 体查：左示指末节呈蛇头状肿胀，扪之灼热，压痛拒按。舌红苔黄腻，脉弦数。正确答案： 诊断：左示指疔疮或左示指蛇头疔。诊断依据：左示指外伤史；左示指呈蛇头状肿胀，搏动性疼痛；伴恶寒、发热、口渴。
证型：中期。
治法：泻火解毒。
主方：黄连解毒汤加减。
用药：黄连、黄芩、栀子、金银花、地丁、大青叶、野菊花。
外治法：在掌侧面作一纵形切口，排脓减压，并用八二丹或九一丹药线插入疮孔。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。下列处理错误的是A抗生素控制感染
B保持右手下垂，以利于血液循环
C鱼石脂软膏外敷右手示指
D金黄散糊剂敷贴右手示指
E右手示指理疗
正确答案： E解析： -
第12题：
女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。下列处理错误的是:A. 抗生素控制感染
B. 保持右手下垂，以利血液循环
C. 鱼石脂软膏外敷右手示指
D. 金黄散糊剂敷贴右手示指
E. 理疗答案：B解析： -
第13题：
患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。 该患者可能发生了A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎答案：C解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。 -
第14题：
女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
该病的诊断是
A.右示指甲沟炎 B.右示指指头炎 C.右示指骨髓炎 D.右示指腱鞘炎答案：B解析：①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻 疼痛。下垂患手，血液回流困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口 远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时，宜做对口引流。 -
第15题：
女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
病人右手示指肿胀加重，伴有剧裂搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是
A.右手示指末端做鱼口形切口 B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2
C.末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹 D.脓腔较大时，宜做对口引流答案：D解析：①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻 疼痛。下垂患手，血液回流困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口 远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时，宜做对口引流。 -
第16题：
患者，男性，25岁。左示指肿痛9日。 患者9日前左示指被竹刺刺伤，至第2日，左示指红肿疼痛，且逐渐加重，疼痛呈搏动性，伴恶寒、发热、口渴、便秘尿赤。 体查：左示指末节呈蛇头状肿胀，扪之灼热，压痛拒按。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案:诊断：左示指疔疮或左示指蛇头疔。诊断依据：左示指外伤史；左示指呈蛇头状肿胀，搏动性疼痛；伴恶寒、发热、口渴。
证型：中期。
治法：泻火解毒。
主方：黄连解毒汤加减。
用药：黄连、黄芩、栀子、金银花、地丁、大青叶、野菊花。
外治法：在掌侧面作一纵形切口，排脓减压，并用八二丹或九一丹药线插入疮孔。 -
第17题：
左手示指刺伤后，其痛觉是怎样传到中枢的？
正确答案:此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6～T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（后角固有核）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。 -
第18题：
单选题患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是（）A右手示指末端做鱼口形切口
B末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2
C末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹
D脓腔较大时，宜做对口引流
E突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。该病的诊断是（）A甲沟炎
B指头炎
C指骨髓炎
D腱鞘炎
E滑囊炎
正确答案： C解析： 甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎：是手指末节掌面的皮下组织感染，多由刺伤引起，故选B。 -
第20题：
单选题女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指，3天来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。现病人左示指发展为（）。A内部血肿
B刺伤神经
C脓性指头炎
D甲沟炎
E腱鞘炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。 该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（）。A换用高档抗感染药物
B继续按原治疗方案治疗
C在甲沟处切开引流
D物理治疗
E拔除指甲
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题左手示指刺伤后，其痛觉是怎样传到中枢的？正确答案： 此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6～T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（后角固有核）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。解析： 暂无解析