休克晚期发生DIC的主要机理是什么？

第1题：

第2题：

第3题：

感染性休克进入中晚期后易发生弥散性血管内凝血（DIC）。

正确答案:正确

第4题：

简述晚期神经损伤的修复意义及可能的机理是什么：

正确答案:一般主张对晚期神经损伤的修复采用积极态度，在修复方法上，应采用与早期神经修复相同的方法，即通过游离神经、屈曲关节等方法克服缺损，对端外膜法缝合神经。
修复晚期神经损伤之所以有效是因为：
（一）延迟的神经断裂伤，其神经细胞并未受损，神经再生作用并未丧失，一旦近侧断端与远侧断端有良好的吻合，神经轴突仍可向远侧生长。
（二）运动终板可以再生已得到证实，神经修复后，神经末梢长入肌肉并再生出新的运动终板，使肌肉重获神经支配。

第5题：

休克Ⅲ期为何发生DIC？

正确答案:休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，可能诱发DIC；长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统；严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。

第6题：

患者男性，27岁。因车祸外伤急诊送入手术室。病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压90/75mmHg、脉率127次/分。应属于（）。

• A、未发生休克
• B、休克早期
• C、休克期
• D、休克晚期
• E、DIC期

正确答案:C

第7题：

典型的羊水栓塞临床症状主要表现为（）

• A、休克、DIC、多脏器衰竭
• B、发热、腹痛、休克
• C、腹痛、休克、昏迷
• D、DIC、昏迷、呼吸衰竭

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

何谓恶阻？发生恶阻的主要机理是什么？恶阻的治疗原则是什么？

正确答案:妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐者，称为恶阻。主要机理：冲脉之气上逆，胃失和降。治疗原则：以调气和中，降逆止呕为主。并宜注意饮食和情志的调节。

第16题：

休克的发生机理是什么？

正确答案: A.休克发生的始动环节
（1）血容量减少
血容量减少引起的休克称为低血容量性休克，见于失血、失液、烧伤或创伤等情况。血容量减少导致回心血量减少，从而使心输出量降低和血压下降，因而减压反射抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，结果组织血液灌流量减少。
（2）血管容积增加
动物体血管全部舒张及充盈，所能容纳的量称为血管容积。动物体的血管容量很大。生理情况下，由于神经体液的调节，血管保持一定的紧张性，大部分毛细血管处于关闭状态，使血管的实际容积大为减少，与全血量处于相对平衡状态，以致在心泵的作用下维持一定的血管内压力，促使血液在血管内不断流动和循环，从而保证了有效循环血量。血管容积增加是指正常时的实际血管容量扩大，是由血管扩张所引起。过敏、感染时，由于组胺等生物活性物质释放，使血管扩张，血管容积增加，导致有效循环血量减少，从而引起微循环瘀血和灌流量减少。创伤所引起的剧烈疼痛、脊髓麻醉或损伤等使血管运动中枢抑制或交感缩血管纤维功能障碍，导致血管扩张和血管容积增加，因而引起有效循环血量减少，以致组织血液灌流不足。可见，多种原因可通过血管容积增加这一环节引起休克发生。
（3）心泵功能障碍
各种心脏疾患可引起心源性休克，其引起休克发生的始动环节是心脏泵血功能障碍，因而引起心输出量急剧减少，导致有效循环血量和组织血液灌流量降低。
B.休克时微循环的变化及其机制
（1）微循环收缩期
属休克早期，有效循环血量减少使血管内压降低，刺激主动脉弓和颈动脉弓压力感受器，神经传导到延髓心跳中枢、血管舒缩中枢、或直接引起交感—肾上腺髓质系统兴奋。结果肾上腺髓质和交感神经结后些微释放大量儿茶酚胺；此外在休克时体内产生的其它体液因子，如血管紧张素、加压素、血栓素、心肌抑制因子、白三烯等也大量产生，他们共同参与了血管收缩的过程。微循环变化特点是微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉痉挛，口径缩小，其中以毛细血管前阻力血管（包括微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌）尤为明显，微血管自律运动增强，血液进入真毛细血管网减少，血流限于通过直捷通路或开放的动—静脉吻合支回流。此时，微循环中开放的毛细血管减少，血流减少，流速减慢，微循环灌流量显著减少，处于明显缺血状态，故称此期为微循环收束期。
（2）微循环扩张期（瘀血期）
如果休克在早期未能得到控制，微循环缺血缺氧持续一定时间后，机体组织氧和营养物质的不到及时的供应，乏氧代谢产生大量酸性物质如乳酸、丙酮酸等使终末血管床对儿茶酚胺的反应性降低，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩逐渐减弱，于是血液不再限于通过直捷通路，而是经毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，此时微静脉也扩张，但由于血液细胞流变学的改变如红细胞和血小板聚集，白细胞贴壁、嵌塞，血液粘度增加，使毛细血管后阻力增高，因此微循环灌大于流，以致大量血液淤滞在微循环血管内，故休克由微循环缺血期发展为微循环瘀血期。由于血管对儿茶酚胺的反应性降低而扩张，微循环中血液淤滞，故早期的代偿反应已不复存在，甚至回心血量越来越少，因此又称此期为失代偿期。微循环瘀血在各组织器官之间并非一致，主要见于肝、肠、胰腺，晚期出现于肺、脾、肾上腺，皮肤、肌肉和肾则更迟或一直处于缺血状态。
（3）微循环衰竭期
微血管反应性显著下降该期的微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉均发生松弛，甚至麻痹，毛细血管中血流停滞，微循环灌流量严重减少，亦即微循环衰竭。由于血液流变学的改变、严重缺氧、酸中毒、内毒素以及某些休克动因的作用，常可发生DIC。DIC一旦发生，又加重微循环的障碍，从而加速微循环衰竭的发生。

第17题：

枳实注射液抗休克的作用机理是什么？

正确答案:①枳实中含对羟福林和N一甲基酪胺，通过释放体内儿茶酚胺，间接兴奋α受体和β受体；
②由于其既能收缩血管，提高外周阻力，又能增强心肌收缩力，改善泵血功能，增加心输出量，从而有效地保证了重要器官的灌注量。使血压升高，休克症状改善。临床用于感染中毒性休克，心源性，药物中毒性、脑出血性休克取得较好疗效。

第18题：

女性，30岁。宫外孕急症送入手术室治疗。此时病人烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90/70mmHg，脉率130次/分，应属于（）。

• A、DIC期
• B、休克期
• C、休克早期
• D、休克晚期
• E、未发生休克期

正确答案:C

第19题：

男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小。应考虑为（）

• A、无休克
• B、休克早期
• C、休克中期
• D、休克晚期
• E、DIC形成

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：