男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.A、CEAB、CA19-9C、MRCPD、AFPE、DSA

题目

男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.

  • A、CEA
  • B、CA19-9
  • C、MRCP
  • D、AFP
  • E、DSA
相似考题

1.患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解．呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为A．幽门梗阻B．功能性消化不良C．肠梗阻D．胃癌E．慢性胃炎

2.男，56岁，上腹隐痛3个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是A、胃巨大溃疡并真菌感染B、胃息肉C、胃溃疡D、胃癌E、胃淋巴瘤

3.患者女,39岁。3个月来餐后1小时出现上腹持续隐痛不适,进食后无缓解,呕吐后略减轻。有助于诊断的检查是()A.CTB.胃镜C.腹部超声.D.胃酸测定E.便隐血试验

4.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、急性胃炎C、胃溃疡D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎

更多“男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮”相关问题

  • 第1题：

    肝硬化代偿期较早出现的症状是

    A．上腹隐痛

    B．腹泻

    C．乏力、食欲减退

    D．腹胀不适

    E．恶心、呕吐


    正确答案：C

  • 第2题：

    简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断：胃癌。
    病史采集要点：（总分15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（10分）
    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    ①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）
    ②上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）
    ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）
    ④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）
    诊疗经过（2分）
    ①内科诊治情况。（1分）
    ②影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）
    (2)相关病史（3分）
    ①有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）
    ②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）
    ③有无药物过敏史。（1分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    (2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
    (3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
    (4)暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第3题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

    确诊有赖于
    A.核素胃排空
    B.上消化道造影
    C.胃镜
    D.剖腹探查
    E.腹部CT

    答案：C
    解析：
    患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第4题：

    男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”

    常见的临床表现是
    A.上腹部痛及饱胀不适
    B.恶心、泛酸
    C.呕血
    D.黑便
    E.呕吐、腹泻

    答案：A
    解析：
    1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

    2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。

    3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。

    4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。

    5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。

    6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

  • 第5题：

    肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。

    • A、恶心、厌油腻
    • B、乏力和食欲减退
    • C、腹胀
    • D、上腹不适或隐痛
    • E、腹泻

    正确答案:B

  • 第6题：

    男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。影像学检查提示病变局限，结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是：（）.

    • A、抗炎，营养支持
    • B、PTCD
    • C、服用利胆药物
    • D、胆囊切除术
    • E、胰十二指肠切除术

    正确答案:E

  • 第7题：

    FD患者可出现下列哪些症状？（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、上腹饱胀不适
    • C、上腹隐痛、烧灼痛
    • D、头昏、头痛
    • E、上腹饥饿痛

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600ml，查引流液淀粉酶达10000U/dl，应考虑：（）.

    • A、胆漏
    • B、胰漏
    • C、急性胰腺炎
    • D、胰腺假性囊肿
    • E、肠痿

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    病人腹部胀大3个月余，胁下胀痛不适，纳食欠佳，食后腹胀，小便短少，下肢微肿，面色晦暗，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及包块，双下肢按之微肿，苔白腻，脉弦细，应诊断为（）。
    A

    水肿

    B

    胁痛

    C

    黄疸

    D

    积聚

    E

    鼓胀


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适3个月，呕吐咖啡色物2小时。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度，有无放射？是否与进食有关？
    （2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？
    （3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？
    （4）饮食、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    （1）曾到何处就诊？做过何种检查？结果如何？
    （2）服用过何药物？效果如何？
    （二）相关病史
    1.药物过敏史。
    2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    （134～135题共用题干）

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．

    134．以下哪项检查不适合该患者

    A．胃镜

    B．心电图

    C．腹部B超

    D．腹部CT

    E．上消化道造影


    正确答案：E

  • 第12题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。
    以下哪项检查有助于确诊（）
    A.胃镜
    B.腹部CT
    C.剖腹探查
    D.核素胃排空
    E.上消化道造影


    答案：A
    解析：
    患者老年男性，长期上腹不适和疼痛病史，近几日症状加重、出现呕吐，为宿食，应考虑消化道梗阻，如幽门或上胃肠道。此时上消化道造影应为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，甚至使不全梗阻成为完全梗阻；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第13题：

    病人腹部胀大3个月余，胁下胀痛不适，纳食欠佳，食后腹胀，小便短少，下肢微肿，面色晦暗，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及包块，双下肢按之微肿，苔白腻，脉弦细，应诊断为

    A.水肿
    B.胁痛
    C.黄疸
    D.积聚
    E.鼓胀

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）

    • A、恶心、厌油腻
    • B、乏力和食欲不振
    • C、腹胀
    • D、上腹不适或隐痛
    • E、腹泻

    正确答案:B

  • 第15题：

    简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适3个月，呕吐咖啡色物2小时。


    正确答案:（一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度，有无放射？是否与进食有关？
    （2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？
    （3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？
    （4）饮食、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    （1）曾到何处就诊？做过何种检查？结果如何？
    （2）服用过何药物？效果如何？
    （二）相关病史
    1.药物过敏史。
    2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？

  • 第16题：

    男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。根据上述资料，初步考虑本例是：（）.

    • A、胆总管结石
    • B、肝门部胆管癌
    • C、胆囊结石
    • D、黄疸型肝炎
    • E、壶腹周围癌

    正确答案:E

  • 第17题：

    男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.

    • A、CEA
    • B、CA19-9
    • C、MRCP
    • D、AFP
    • E、DSA

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）
    A

    恶心、厌油腻

    B

    乏力和食欲不振

    C

    腹胀

    D

    上腹不适或隐痛

    E

    腹泻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。
    A

    恶心、厌油腻

    B

    乏力和食欲减退

    C

    腹胀

    D

    上腹不适或隐痛

    E

    腹泻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。

    正确答案： 初步诊断：胃癌。病史采集要点：（总分15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）②上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）诊疗经过（2分）①内科诊治情况。（1分）②影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）（2）相关病史（3分）①有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）③有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

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