患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。 可作为治疗疗效的监测指标包括（）。A、CD4+T细胞绝对计数B、HIV抗体滴度C、血清免疫球蛋白定量D、外周血总WBC计数E、CD4+／CD8+比值F、HIV-RNA的水平

题目

患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。 可作为治疗疗效的监测指标包括（）。

  • A、CD4+T细胞绝对计数
  • B、HIV抗体滴度
  • C、血清免疫球蛋白定量
  • D、外周血总WBC计数
  • E、CD4+／CD8+比值
  • F、HIV-RNA的水平
相似考题

1.患者女，31岁，肺结核病史两年，因“发热、咳嗽3天”入院。今晨患者剧烈咳嗽后出现呼吸困难，其最可能并发了A、急性肺部感染B、心力衰竭C、自发性气胸D、呼吸衰竭E、肺气肿

2.患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

3.患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12．0×109／L。入院诊断：发热待查：肺炎?该患者的护理问题是A．发热待查B．肺炎C．体温过高D．肺部啰音E．白细胞计数增高

4.简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。

参考答案和解析
正确答案:A,E,F
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  • 第1题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)患者准备(2分)
    ①穿刺前先测量血压。(1分)
    ②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。(1分)
    (2)选择穿刺点(1分)
    以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
    (3)常规消毒(1分)
    常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
    (4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
    ①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(3分)
    ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
    (5)穿刺方法(5分)
    ①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。(1分)
    ②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部(考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝)。(2分)
    ③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。(2分)
    (6)术后处理(1分)
    完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
    (7)提问 患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
    答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第2题：


    患者，男，25岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热就诊。

    入院后测得体温103.3°F，相当于多少摄氏度温度
    A.38.1
    B.38.6
    C.40.3
    D.40.1
    E.39.6

    答案：E
    解析：

    摄氏=5/9（°F-32）。5/9（103.3°F-32）=39.6℃
    温水拭浴，通过蒸发和传导作用，增加机体的散热，多用于高热患者的降温。

  • 第3题：

    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

    病人病因诊断的主要依靠
    A.CT
    B.MRI
    C.DSA
    D.脑脊液检查
    E.脑超声

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第4题：

    患者45岁，因剧烈头痛3小时，主诉"头痛是一生中最剧烈的疼痛"，检查腰穿结果为脑脊液为血性，诊断为蛛网膜下腔出血入院。蛛网膜下腔出血的诱因不包括（）

    • A、用力排便
    • B、咳嗽
    • C、情绪激动
    • D、腰椎穿刺
    • E、打喷嚏

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。应进一步进行的实验室检查有（）.

    • A、免疫印迹法作HIV确诊试验
    • B、血清抗嗜肺军团菌抗体检测
    • C、脑脊液抗弓形虫抗体检测
    • D、单纯疱疹病毒抗体
    • E、外周血淋巴细胞亚群分析
    • F、血清免疫球蛋白的检测
    • G、脑脊液真菌培养

    正确答案:A,B,C,E,G

  • 第6题：

    患者，男，25岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热就诊。入院后测得体温103.3°F，相当于多少摄氏度温度（）

    • A、38.1
    • B、38.6
    • C、40.3
    • D、40.1
    • E、39.6

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。 下列哪些实验室检查应考虑检测（）

    • A、疱疹病毒抗体检测
    • B、HIV病毒抗体检测
    • C、血清巨细胞病毒抗体检测
    • D、脑囊虫抗体
    • E、肺吸虫抗体
    • F、抗HCV抗体

    正确答案:B,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。患者入院第四日家属探视，患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，该患者可能的并发症为（）
    A

    心力衰竭

    B

    呼吸衰竭

    C

    脑梗死

    D

    脑疝

    E

    短暂性脑缺血发作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）（20分）

    正确答案： （1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）
    （2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
    （3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
    （4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
    （5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）
    （6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
    （7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。可作为治疗疗效的监测指标包括（）.
    A

    CD4+T细胞绝对计数

    B

    HIV抗体滴度

    C

    血清免疫球蛋白定量

    D

    外周血总WBC计数

    E

    CD4+／CD8+比值

    F

    HIV-RNA的水平

    G

    HIV-DNA的水平


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者45岁，因剧烈头痛3小时，主诉"头痛是一生中最剧烈的疼痛"，检查腰穿结果为脑脊液为血性，诊断为蛛网膜下腔出血入院。蛛网膜下腔出血的诱因不包括（）
    A

    用力排便

    B

    咳嗽

    C

    情绪激动

    D

    腰椎穿刺

    E

    打喷嚏


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。患者病因诊断的主要依靠是（）
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    DSA

    D

    脑脊液检查

    E

    脑超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理问题是

    A、肺炎
    B、体温过高
    C、肺部啰音
    D、白细胞计数增高
    E、发热待查

    答案：B
    解析：
    由题干提示可知患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。

  • 第14题：

    患者女，31岁，肺结核病史两年，因“发热、咳嗽3天”入院。今晨患者剧烈咳嗽后出现呼吸困难，其最可能并发了

    A.急性肺部感染
    B.心力衰竭
    C.自发性气胸
    D.呼吸衰竭
    E.肺气肿

    答案：C
    解析：
    肺结核病人剧烈咳嗽可能引起胸腔内压力升高，肺泡破裂出现气胸，胸膜腔压力增大，肺受压，病人出现呼吸困难。

  • 第15题：

    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。艾滋病患者易并发的疾病有（）.

    • A、肺军团菌感染
    • B、隐孢子虫感染
    • C、脑弓形虫病
    • D、脑囊虫感染
    • E、卡波肉瘤
    • F、EB病毒感染
    • G、白色念珠菌感染

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第16题：

    张某，男，34岁。因发热3天、伴剧烈头痛、咳嗽、呼吸困难入院，拟诊"传染性非典型性肺炎"。近日，该市已确诊5个病例。该病人入院后应于多长时间内进行疫情报告（）

    • A、2小时
    • B、6小时
    • C、12小时
    • D、24小时
    • E、48小时

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第18题：

    患者，女，58岁，因发热、咳嗽3天入院，入院后诊断为“慢性支气管急性发作”，以下是护士收集到的病人资料，其中属于主观资料的是（）

    • A、体温39.5℃
    • B、咳白色痰
    • C、急性病容
    • D、头痛3h

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。 HIV受体包括（）

    • A、CD4分子
    • B、趋化因子受体
    • C、Fc受体
    • D、半乳糖神经酰胺受体
    • E、CD8分子
    • F、CD19分子

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    问答题
    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。艾滋病患者易并发的疾病有（）.
    A

    肺军团菌感染

    B

    隐孢子虫感染

    C

    脑弓形虫病

    D

    脑囊虫感染

    E

    卡波肉瘤

    F

    EB病毒感染

    G

    白色念珠菌感染


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

    正确答案： （1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）
    （2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
    （3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。
    （4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
    （5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）
    （6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
    （7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，58岁，因发热、咳嗽3天入院，入院后诊断为“慢性支气管急性发作”，以下是护士收集到的病人资料，其中属于主观资料的是（）
    A

    体温39.5℃

    B

    咳白色痰

    C

    急性病容

    D

    头痛3h


    正确答案： B
    解析： 头痛为主观感受，属于主观资料，其余选项为客观资料。

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