病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征（）A、血小板增多B、白细胞增多C、红细胞形态基本正常D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加E、血沉增加

题目

病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征（）

  • A、血小板增多
  • B、白细胞增多
  • C、红细胞形态基本正常
  • D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加
  • E、血沉增加
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1.孕34周,因突感持续性腹育,眩晕,面色苍白,出冷汗,前来就诊。经检查,诊断为:重型胎盘早剥。最佳处理的方法()A:留院观察B:剖宫手术C:阴道助产D:破膜引产E:抑制宫缩保胎

2.女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC 2.0?1012/L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁(-)，外铁(-)。最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．溶血性贫血

3.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是A、大米B、白面C、绿叶菜D、红薯E、豆类相关制品

4.患者，女性，35岁，头昏、乏力、面色苍白、活动后心慌、气急、2个月而来就诊，首选的检查指标是（ ）A、RBC、HB测定B、白细胞计数和分类C、骨骼检查D、CTnTE、尿常规

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  • 第1题：

    病例摘要：傅某，男，48岁，已婚，工人。2016年3月19日初诊。患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：头痛。中医证型诊断：肝阳头痛证。中医辨病辨证依据：以头昏胀痛为主症，辨病为头痛。现症见头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳头痛证。肝失条达，气郁化火，阳亢风动。中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。治法：平肝潜阳息风。方剂名称：天麻钩藤饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：天麻9g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）18g，山栀9g，黄芩9g，丹皮9g，桑寄生9g，杜仲9g，牛膝12g，益母草9g，白芍9g，夜交藤9g，茯神9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第2题：

    病历摘要：初产妇，产后3天发热，一般情况好，无腹痛，恶露正常，考虑因乳胀所致因其体温均不超过（）。

    • A、37.5℃
    • B、38℃
    • C、38.5℃
    • D、39℃
    • E、39.5℃

    正确答案:B

  • 第3题：

    病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的临床表现有：（）

    • A、头痛、头昏
    • B、活动后心悸气短
    • C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮
    • D、双下肢水肿

    正确答案:A,B,C

  • 第4题：

    病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。患者咳嗽初起，治疗时不宜选用哪些药物？（）

    • A、五味子
    • B、紫菀
    • C、百部
    • D、柯子肉
    • E、罌粟壳
    • F、桔梗
    • G、知母

    正确答案:A,D,E

  • 第5题：

    病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。术前检查除常规外，还应检查（）

    • A、血糖、尿糖
    • B、血糖、尿糖、尿酮体
    • C、脑电图
    • D、腹部听诊
    • E、腹部B超

    正确答案:B

  • 第6题：

    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征（）

    • A、骨髓增生明显活跃
    • B、骨髓中各系细胞形态基本正常
    • C、血清铁增加
    • D、骨髓铁增加
    • E、维生素B12正常

    正确答案:A,B

  • 第7题：

    病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 巨幼细胞性贫血患者外周血涂片易见（）

    • A、大红细胞
    • B、巨大血小板
    • C、巨多核中性粒细胞
    • D、靶形红细胞
    • E、红细胞中央浅染区扩大

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 急性溶血发生时，可有以下哪种表现（）

    • A、血中结合珠蛋白增高
    • B、血中直接胆红素增高
    • C、尿胆原增高
    • D、尿胆红素增高
    • E、血红蛋白尿

    正确答案:C,E

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：妊高征患者，正常分娩，胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱。下列哪种情况与子宫破裂关系不大（）。
    A

    额先露

    B

    软产道损伤

    C

    横位

    D

    协调性宫缩乏力

    E

    胎儿脑积水


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确（）
    A

    幼红细胞核小、胞质少、边缘不整

    B

    骨髓增生程度减低

    C

    可见幼红细胞巨幼样变

    D

    胞核较松，发育迟于胞质

    E

    可见成熟红细胞呈缗钱状排列


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些项不符合铁代谢生理（）
    A

    血清铁一般是Fe2+

    B

    成人每日需要Fe2+10mg

    C

    维生素C能促进Fe2+的吸收

    D

    Fe2+主要在空肠下端吸收

    E

    在肠粘膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：
    女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10/L，N80%。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：急性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①育龄期女性，初产妇，产后6周。
    ②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
    ③既往无殊。
    ④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
    ⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
    (2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3．进一步检查（4分）
    (1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
    (2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4．治疗原则（4分）
    (1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
    (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
    (3)脓肿形成后行切开引流。

  • 第14题：

    病历摘要：妊高征患者，正常分娩，胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱。下列哪种情况与子宫破裂关系不大（）。

    • A、额先露
    • B、软产道损伤
    • C、横位
    • D、协调性宫缩乏力
    • E、胎儿脑积水

    正确答案:A,B,D,E

  • 第15题：

    病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T37.8℃，P120次／min，R31次／min。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是（）。

    • A、氧嘧啶
    • B、他巴唑
    • C、放射性131I治疗
    • D、甲亢平

    正确答案:B,D

  • 第16题：

    妊娠期间出现倦怠、乏力气短、面色苍白、食欲不振称为（）

    • A、妊娠贫血
    • B、子满
    • C、子痫
    • D、子气
    • E、子肿

    正确答案:A

  • 第17题：

    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现（）

    • A、起病隐伏，慢性进行性贫血
    • B、我国以叶酸缺乏多见
    • C、幼红细胞染色质疏松断裂
    • D、有细胞过度凋亡现象
    • E、有重度溶血性黄疸

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 不宜用肝素作抗凝剂的检查（）

    • A、红细胞比容
    • B、白细胞形态检查
    • C、凝血象检查
    • D、红细胞计数
    • E、红细胞渗透脆性检查

    正确答案:B,C

  • 第19题：

    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血（）

    • A、中性粒细胞左移
    • B、DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血
    • C、可见无效红细胞生成
    • D、多起源于营养不良
    • E、严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少

    正确答案:B,C,D,E

  • 第20题：

    病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 本例缺铁性贫血最可能原因是（）

    • A、慢性失血
    • B、多次妊娠
    • C、胃肠道吸收功能障碍
    • D、患者铁需量增加
    • E、偏食

    正确答案:A

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的临床表现有：（）
    A

    头痛、头昏

    B

    活动后心悸气短

    C

    双下肢麻木怕冷，易患冻疮

    D

    双下肢水肿


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T37.8℃，P120次／min，R31次／min。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。抗甲状腺常用药物有哪些（）。
    A

    硫脲类

    B

    双胍类

    C

    胰岛素

    D

    咪唑类


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能原因是（）
    A

    多次妊娠

    B

    慢性失血

    C

    胃肠道吸收功能障碍

    D

    患者需铁量增加

    E

    偏食


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 下列实验室检查最有诊断意义的是（）
    A

    骨髓内外铁染色

    B

    血清铁测定

    C

    血清总铁结合力测定

    D

    血清铁饱和度测定

    E

    MCV、MCH、MCHC


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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