患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有（）A、急性白血病B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金淋巴瘤D、淋巴结核E、非霍奇金淋巴瘤F、块状巨大淋巴结病
题目
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有（）
- A、急性白血病
- B、传染性单核细胞增多症
- C、霍奇金淋巴瘤
- D、淋巴结核
- E、非霍奇金淋巴瘤
- F、块状巨大淋巴结病
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第1题：
患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。此时最紧迫的检查包括（提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。）（）
- A、胸部CT
- B、B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
- C、颅脑CT
- D、血生化
- E、结核抗体
- F、换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
- G、手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
正确答案:A,B,F,G -
第2题：
患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是（）。
- A、凝血机制障碍
- B、下腔静脉上段栓塞仍无好转
- C、抗凝治疗无效
- D、强的松的用量与疗程不当
- E、合并感染
- F、未加CTX等细胞毒药物
- G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
- H、蛋白质摄入未加以控制
正确答案:E,G -
第3题：
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检查包括（）
- A、血常规
- B、胸部X线平片
- C、PPD试验
- D、ESR、抗"O"、CRP
- E、颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
- F、EB病毒相关检查
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第4题：
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有（）
- A、急性白血病
- B、传染性单核细胞增多症
- C、霍奇金淋巴瘤
- D、淋巴结核
- E、非霍奇金淋巴瘤
- F、块状巨大淋巴结病
正确答案:C,E -
第5题：
多选题患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）。A抗链球菌溶血素O（ASO）
B循环免疫复合物（CIC.
C血清补体C3
DC反应蛋白（CRP）
EE.抗核抗体（AN
F血小板及凝血酶原时间
G下腔静脉造影
H血浆纤维蛋白原定量
I肾活检
J尿β-微球蛋白（尿β-MG）
正确答案： G,F解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（）。A微创性纵隔肿块穿刺活检
B骨髓穿刺细胞学检查
C再次颈淋巴结穿刺活检
D胸部MRI
E复查血常规
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第7题：
患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化（）。
- A、右下肢蜂窝组织炎
- B、右侧股静脉栓形成
- C、局部血肿
- D、足背动脉病变
- E、髂外静脉血栓形成
- F、心力衰竭引起的下肢水肿
- G、新血栓形成
- H、凝血机制障碍
- I、原发性腹膜炎
正确答案:B,E,G -
第8题：
患儿，男，20天，发热，气促，80次／分，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为（）
- A、湿肺
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、结核性胸膜炎
- D、支原体肺炎
- E、呼吸道合胞病毒肺炎
正确答案:B -
第9题：
患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。目前应主要考虑的疾病有（ ）
- A、急性白血病
- B、传染性单核细胞增生症
- C、霍奇金淋巴瘤
- D、淋巴结核
- E、非霍奇金淋巴瘤
- F、块状巨大淋巴结病
正确答案:C,E -
第10题：
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。此时处理包括（）
- A、给予肾上腺皮质激素
- B、快速放胸腔积液
- C、紧急放射治疗
- D、纵隔活检标本做免疫分析
- E、颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
- F、吸氧
- G、充分补充液体或充分水化
- H、充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
正确答案:A,D,E,F,G,H -
第11题：
多选题患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。下一步处理包括（提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）。A有条件时活检物做细胞遗传学检查
B有条件时活检物做分子遗传学检查
C有条件时做全身PET检查
D制订详细的分期化疗方案
E立即做胸部放射治疗
F手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G考虑手术切除肿大的纵隔肿物
正确答案： B,G解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。检查结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括（）。A胸部CT
BB超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
C颅脑CT
D血生化
E结核抗体
F换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
正确答案： D,F解析： 暂无解析