患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查为明确诊断，最有价值的检查是（提示高频听力受损。）（）A、尿相差显微镜B、24h尿蛋白定量C、血尿素氮、肌酐D、免疫球蛋白及补体E、皮肤活检F、肾活检G、眼科检查

第1题：

患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。为明确诊断应进行的检查项目包括（　）

• A、补体
• B、ANCA
• C、抗GBM抗体
• D、痰液中找含铁血黄素细胞
• E、胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
• F、F.自身抗体（ANA、ENA、抗dsDN
• G、肾活检

第2题：

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）

• A、血常规
• B、尿细菌培养
• C、尿液核基质蛋白检测
• D、尿脱落细胞学检查
• E、染色膀胱镜检查
• F、膀胱镜＋随机活检

第3题：

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）

• A、血常规
• B、尿细菌培养
• C、尿动力学检测
• D、尿脱落细胞学检查
• E、染色膀胱镜检查
• F、膀胱镜＋随机活检
• G、尿液核基质蛋白检测
• H、盆腔增强CT

第4题：

患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查某些基因异常可导致该病，这些基因有（提示高频听力受损。提示肾活检：电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征（Alportsyndrome））（　）

• A、COL4A1
• B、COL4A2
• C、COL4A3
• D、COL4A4
• E、COL4A5
• F、COL4A6
• G、LMX1B
• H、WT-1

第5题：

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。 如果以上检查均正常，最好做哪项检查（）。

• A、尿比重
• B、尿浓缩稀释试验
• C、尿渗透压
• D、肌酐清除率
• E、肾活检
• F、肾小球滤过率

第6题：

患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。为明确诊断高度推荐的检查包括（）。

• A、血常规
• B、尿常规
• C、肾、前列腺B型超声
• D、血PSA
• E、尿流率
• F、残余尿

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。此时最有价值的检查是（）

• A、红细胞沉降率
• B、24h尿蛋白定量
• C、免疫球蛋白及补体
• D、自身抗体检测
• E、肾活检

第11题：

患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。为明确诊断应检查（）。

• A、尿常规
• B、血电解质，肝、肾功能
• C、血尿酸
• D、血甲状旁腺素
• E、24h尿钙、磷
• F、动脉血气分析

第12题：

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）

• A、膀胱腔内化疗药物灌注
• B、膀胱腔内BCG灌注
• C、膀胱腔内光动力治疗
• D、根治性膀胱切除术＋尿流改道术
• E、定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
• F、全身化疗
• G、盆腔外照射放疗

第13题：

患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查（）

• A、24h尿蛋白定量
• B、血浆蛋白、血脂
• C、免疫球蛋白及补体
• D、乙型肝炎五项
• E、自身抗体
• F、ANCA
• G、眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

第14题：

患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿可能的诊断是（）

• A、急进性肾炎
• B、系统性红斑狼疮
• C、肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
• D、溶血尿毒综合征
• E、特发性肺含铁血黄素沉着症
• F、ANCA相关性血管炎

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：