简述严重酸中毒诱发心力衰竭的机制。

第1题：

第2题：

第3题：

简述舒张性心力衰竭及其发生机制。

正确答案: 舒张性心力衰竭是由于舒张期心室肌主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的充盈受损，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭。它可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。舒张性心力衰竭的发生机制有：
1.左室肌松弛受损。
2.心肌肥厚和心肌疆硬度增加（如心肌纤维化）致心肌的顺应性降低。

第4题：

简述心力衰竭的概念及发生的基本机制。

正确答案: 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体的代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。其发生机制比较复杂，但基本机制是心肌舒缩功能障碍，如心肌收缩性减弱、心室舒张功能和顺应性异常、心室各部舒缩活动的不协调性等。

第5题：

强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（）

• A、甲亢诱发的心力衰竭
• B、严重贫血诱发的心力衰竭
• C、肺心病诱发的心力衰竭
• D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭
• E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭

正确答案:D

第6题：

简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。

正确答案: ⑴肾小球滤过率降低：①动脉压下降，肾血液灌注减少。②肾血管收缩，肾血流量减少：A交感-肾上腺髓质兴奋，释放大量儿茶酚胺。B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素Ⅱ生成增多。CPGE2等扩血管物质减少。
⑵肾小管钠水重吸收增多：①大量血流从皮质肾单位转入近髓肾单位，钠水重吸收增加。②肾小球滤过分数增加，血中非胶体成分经肾小球滤出相对增多，肾小管周围毛细血管中血液胶体渗透压增高，流体静压下降，近曲小管钠水重吸收增加。③促钠水重吸收激素增多，抑制钠水重吸收激素减少。

第7题：

下列不是导致代谢性酸中毒的原因的是（）

• A、严重腹泻
• B、休克
• C、严重贫血
• D、心力衰竭
• E、丢失大量胃液

正确答案:E

第8题：

强心苷类对下列哪一种心衰疗效差（）

• A、甲亢诱发的心衰
• B、严重贫血诱发的心衰
• C、肺心病诱发的心衰
• D、缩窄性心包炎诱发的心力衰竭
• E、伴有房颤和心室率快的心力衰竭

正确答案:D

第9题：

简述化疗药物诱发肿瘤的机制。

正确答案:化疗药物诱发肿瘤的机制相当复杂，主要系基因突变和免疫监视功能改变两个方面：
①基因突变：烷化剂是目前公认的致诱剂，它可以引起DNA双螺旋结构交联机会增加，染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。
②免疫监视功能改变：机体免疫系统能够识别、破坏肿瘤细胞，应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害，清除突变细胞的能力下降。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述重症肺炎并发心力衰竭的机制。

正确答案: （1）病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。
（2）缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。

第15题：

简述心力衰竭的诱发因素。

正确答案:⑴感染，以呼吸道感染为常见。
⑵心律失常，尤其是快速性心律失常。
⑶劳累和情绪激动。
⑷输血输液过多过快、钠盐摄入过多。
⑸妊娠与分娩，可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心力衰竭。
⑹水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

第16题：

可诱发尿毒症的最常见的原因是（）。

• A、心力衰竭
• B、感染
• C、服用磺胺类药物
• D、失水
• E、代谢性酸中毒

正确答案:B

第17题：

请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？

正确答案: ①基因畸变：化疗药物可以引起DNA双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。
②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。
化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。

第18题：

下列哪项因素不会诱发心力衰竭（）

• A、全身感染
• B、酸中毒
• C、心律失常
• D、心肌梗死
• E、高钾血症

正确答案:D

第19题：

简述四氯化碳诱发肝损伤动物模型的机制

正确答案: 四氯化碳进入动物体内后，可直接进入肝细胞，使线粒体膜的脂质溶解，从而影响线粒体的结构和功能，使酶蛋白合成减少，造成酶的破坏及释放障碍，因而影响代谢及能量的生成，使肝细胞发生变性、坏死。采用此种动物模型可观察到急性肝炎时的糖、脂肪、蛋白质、色素等方面的代谢障碍；肝脏解毒功能的降低；以及迅速出现的营养不良、脂肪变性、肝坏死等形态学的改变。

第20题：

简述ACE抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制。

正确答案: 除非有持别的禁忌证，LV收缩功能不全的所有心衰患者都应使用ACE抑制剂治疗。有几项研究强有力地证实：ACE抑制剂可能降低那些LV射血分数低于35%~40%患者的死亡率，能缓解轻到重度衰患者的临床症状。因冠脉病变导致射血分数较低的无症状患者服用ACE抑制剂后，他们的寿命有所延长。已经发现，ACE抑制剂能够改善心脏血液动力学和患者的功能状态。禁忌证包括：
（1）血钾高于5.5mEq/L；
（2）有此类药物不良反应史的患者；
（3）症状性低血压。血清肌酐高于3.0mg/dl或肌酐清除率低于30ml/min的患者应慎用ACE抑制剂。虽然规模最大的随机临床试验仅对卡托普利和依那普利进行了研究，但该类药物确有降低收缩功能不全心衰患者死亡率的作用。老年人无论使用那种ACE抑制剂，医生都应以相当于2.5~5mg依那普利或12.5mg卡托普

第21题：

第22题：

第23题：