单选题患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。A 二度Ⅰ型房室传导阻滞B 二度Ⅱ型房室传导阻滞C 高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D 三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

第1题：

第2题：

患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图所示，应诊断为（）

A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D窦性停搏

E二度Ⅰ型房室传导阻滞

C
窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4：1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

第3题：

QRS波群时限0．12s，P波与QRS无关，P波多于QRS群波，心室率40次／min，律规整，根据这一心电图特点，可诊断为（）

A二度房室传导阻滞

B三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

C未下传的房性早搏呈二联律

D窦性心动过缓

E交界区逸搏心律

B
略

第4题：

心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（　）

A窦性心动过缓

BⅡ度Ⅱ型房室传导阻滞

C交界区心律

D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E房性早搏未下传

D
略

第5题：

图中心电图箭头所指为（）

A交界性逸搏

B房性逸搏

C室性逸搏

D二度Ⅱ型房室传导阻滞

E以上均不正确

A
略

第6题：

患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）

A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

B二度Ⅱ型房室传导阻滞

C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E二度Ⅱ型窦房阻滞

D
窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V₁导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

第7题：

下列哪项不属逸搏心律（）

• A、房性逸搏心律
• B、Ⅲ度房室传导阻滞，QRS形态正常，R—R规则，频率50次/min
• C、反复心律
• D、变异型预激综合征
• E、室性逸搏心律

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图所示，应诊断为（）

A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

B二度Ⅱ型房室传导阻滞

C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E二度Ⅱ型窦房阻滞

D
略

第14题：

患者男性，51，心电图如图所示，应诊断为（）

A二度Ⅰ型房室传导阻滞

B窦性停搏

C三度窦房阻滞

D二度Ⅱ型窦房阻滞

E高度房室传导阻滞、心室停搏

E
窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，频率约130次／分。P-P间期规则；前3个为窦性下传的心搏，PR间期0.17秒，QRS增宽，时限>0.12秒，提示存在束支传导阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6秒的无QRS波的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS-T波，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。

第15题：

患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示： 应诊断为（）

A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D窦性停搏

E二度Ⅰ型房室传导阻滞

C
窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

第16题：

这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为（　）

A房性逸搏

B交界性逸搏

C室性逸搏

D二度Ⅱ型房室传导阻滞

E以上均不正确

C
略

第17题：

患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示： 应考虑为（）

A窦性停搏，交界性逸搏心律

B急性心肌梗死（超急性期）

C高血钾，窦室传导

D急性心内膜下心肌缺血

E三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C
高血钾，窦室传导解析：在许多情况下，心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失，R-R整齐，频率58次／分，很容易考虑为交界性心律。但V₃导联QRS波前似可见P波，胸导联T波明显高尖，呈"帐篷型"，应考虑高血钾可能。结合临床资料，此心电图来自60岁女性，有糖尿病酮症酸中毒病史，查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾，窦室传导。需要注意：严重高血钾时，有的患者心电图上QRS波并不一定增宽，仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死（超急性期）亦可表现为T波高耸，但一般有正常的窦性P波，且常有胸痛等临床症状。

第18题：

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

• A、心房扑动、交界性逸搏心律
• B、心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
• C、心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
• D、心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
• E、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

正确答案:E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：