单选题男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）A B超B CTC MRID ERCPE 腹穿液淀粉酶

题目
单选题
男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）
A

B超

B

CT

C

MRI

D

ERCP

E

腹穿液淀粉酶

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1.男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?A．B超 B．CTC．MRI D．ERCPE．腹穿液淀粉酶

2.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者 神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压 痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音 弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最 有助于明确诊断A.立位腹平片B.腹部B超检查C.大肠镜检查D.腹腔镜检查E.十二指肠镜检查

3.男性，24岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，8小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dl。考虑应诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻

4.男性，28岁、，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，5小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、上消化道穿孔E、绞窄性肠梗阻

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  • 第1题：

    男性，50岁，突发剧烈上腹痛8小时，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?

    A．B超

    B．CT

    C．MRI

    D．ERCP

    E．腹穿液淀粉酶


    正确答案：E
    解析：本例急性起病，剧烈上腹痛，腹膜刺激征(+)，以上腹为重，腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性，早期就出现休克。根据这些临床特点，可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定。确诊后，如要了解胰腺坏死的范围和程度，可首选胰腺CT检查。

  • 第2题：

    男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

    A.B超
    B.CT
    C.MRI
    D.ERCP
    E.腹穿液淀粉酶

    答案：E
    解析：
    考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。

  • 第3题：

    成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

    A.B超
    B.CT
    C.MRI
    D.腹腔穿刺
    E.立位腹平片

    答案：D
    解析：
    腹腔穿刺是明确腹腔出血简单易行的方法。故本题答案是D。

  • 第4题：

    男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全 腹腹膜刺激征（+),以上腹为重,移动性浊音（+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查 最有效？
    A.B超 B. CT C.MRI
    D.ERCP E.腹穿液淀粉酶


    答案：E
    解析：
    本例急性起病，剧烈上腹痛,腹膜刺激征（+ )，以上腹为重,腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性， 早期就出现休克。根据送些临床特点，可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉 酶测定。确珍后,如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检査。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且 患者难以耐受。B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。本题最隹答案不能选B，因为该 患者腹穿已经抽出血性液体，且合并休克,因此临床上应选用一种最简单有效的方法尽快确诊,即将腹 穿液送检査淀粉酶,不可能将一个本已休克的重症患者送CT室做胰腺CT以明确诊断。

  • 第5题：

    男性,26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛,6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹 部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为

    A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎
    D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻


    答案：E
    解析：
    ①饱餐后立即进行剧烈活动容易导致肠扭转。本例病程6小时，全腹腹膜炎体征,肠鸣音弱，淀 粉酶正常。最可能的诊断为急性肠扭转导致肠梗阻,由于梗阻时间较长，发生了肠管血运障碍，而发展为 绞窄性肠梗阻。②急性重症胰腺炎为左上腹疼痛，伴左肩、左腰背部放射痛，血清和腹腔穿刺液淀粉酶一 般增高,而本例为64U/dl(正常40 ~ 80U/dl, Somogi法）。③急性胆囊炎为右上腹阵发性疼痛,且腹膜刺 激征一般也位于右上腹。④急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。⑤上消化道穿孔为上 腹持续性剧烈疼痛，后由于胃肠内容物沿右结肠旁沟流入右下腹，临床表现为上腹痛扩散至右下腹甚至 全腹。体检：板状腹，肠鸣音消失。据此，可排除ABCD的诊断。

  • 第6题：

    女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是（　）

    • A、B超
    • B、再腹穿
    • C、严密观察
    • D、静脉补液
    • E、给予哌替啶止痛

    正确答案:E

  • 第7题：

    男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。有助诊断的体征是（）.

    • A、发热，脉快，唇干燥
    • B、腹式呼吸弱，肠鸣音消失
    • C、腹部移动性浊音阳性
    • D、腹膜刺激征最显著部位
    • E、静卧不敢转动身体

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。腹穿抽出不凝血的原因是（）.

    • A、病人凝血机制异常
    • B、使用抗凝药物
    • C、弥散性血管内凝血
    • D、腹膜炎性渗出液混合
    • E、腹膜脱纤维作用

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。有助诊断的体征是（）.
    A

    发热，脉快，唇干燥

    B

    腹式呼吸弱，肠鸣音消失

    C

    腹部移动性浊音阳性

    D

    腹膜刺激征最显著部位

    E

    静卧不敢转动身体


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（　）
    A

    血白细胞计数和分类

    B

    腹部X线

    C

    腹部B超

    D

    诊断性腹穿

    E

    腹部CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（）
    A

    自发性脾破裂

    B

    肝硬化腹水感染

    C

    肝癌自发破裂

    D

    溃疡病急性穿孔

    E

    肝脓肿溃破


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是（　）
    A

    B超

    B

    再腹穿

    C

    严密观察

    D

    静脉补液

    E

    给予哌替啶止痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl。考虑诊断为

    A.急性出血坏死性胰腺炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性阑尾炎
    D.上消化道穿孔
    E.绞窄性肠梗阻

    答案：E
    解析：
    题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

  • 第14题：

    成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是

    A、B超
    B、CT
    C、mRI
    D、腹腔穿刺
    E、立位腹平片

    答案：D
    解析：
    阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者术后1天出现腹痛，全腹压痛，心率快，血压下降，故应除外腹腔内出血，而腹腔穿刺为最简便可行的检查。所以选D。

  • 第15题：

    男性，55岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心、呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效


    A. B超
    B. CT
    C. ERCP
    D.腹穿液淀粉酶

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。

    首先应行：( )
    A.腹透或腹平片
    B.B超或CT检查
    C.诊断性腹腔穿刺
    D.纤维胃镜检查

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（　）

    • A、溃疡病急性穿孔
    • B、自发性脾破裂
    • C、肝癌自发破裂
    • D、肝硬化腹水感染
    • E、肝脓肿溃破

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）

    • A、急性出血坏死性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、上消化道穿孔
    • E、绞窄性肠梗阻

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（）.

    • A、自发性脾破裂
    • B、肝硬化腹水感染
    • C、肝癌自发破裂
    • D、溃疡病急性穿孔
    • E、肝脓肿溃破

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）
    A

    急性出血坏死性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    上消化道穿孔

    E

    绞窄性肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

  • 第21题：

    单选题
    男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。 有助诊断的体征是（　）
    A

    腹部移动性浊音阳性

    B

    腹式呼吸弱，肠鸣音消失

    C

    发热，脉快，唇干燥

    D

    腹膜刺激征最显著部位

    E

    静卧不敢转动身体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（　）
    A

    溃疡病急性穿孔

    B

    自发性脾破裂

    C

    肝癌自发破裂

    D

    肝硬化腹水感染

    E

    肝脓肿溃破


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。腹穿抽出不凝血的原因是（）.
    A

    病人凝血机制异常

    B

    使用抗凝药物

    C

    弥散性血管内凝血

    D

    腹膜炎性渗出液混合

    E

    腹膜脱纤维作用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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