单选题女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）A 急性肠炎B 阑尾残株炎C 门静脉炎D 肠间隙脓肿E 盆腔脓肿

题目
单选题
女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）
A

急性肠炎

B

阑尾残株炎

C

门静脉炎

D

肠间隙脓肿

E

盆腔脓肿

相似考题

1.单选题肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）A 原发性腹膜炎B 继发性肝癌C 结核性腹膜炎D 肝肾综合征E 门静脉血栓形成

2.单选题肝硬化患者最严重的并发症是（）A 低钠血症B 肺部感染C 肝肾综合征D 自发性腹膜炎E 肝性脑病

3.单选题下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）A 胆固醇结石B 胆色素结石C 混合性结石D 泥沙样结石E 黑结石

4.单选题肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是（）A 肝星状细胞B 肝细胞C Kupffer细胞D 上皮细胞E 内皮细胞

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    单选题
    典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（）
    A

    腹痛出现无明显规律

    B

    空腹时腹痛，进餐后缓解

    C

    进油腻饮食后出现腹痛

    D

    进餐后腹痛，至下一餐前缓解

    E

    精神紧张时出现腹痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）
    A

    CT

    B

    B超

    C

    选择性腹腔动脉造影

    D

    剖腹探查

    E

    经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）
    A

    剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

    B

    坏死肠段外置术

    C

    坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

    D

    肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

    E

    切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术


    正确答案： D
    解析： 此患者嵌顿性疝发展成绞窄性疝，此时，为避免修补术失败，应行"疝囊高位结扎术"而非"疝修补术"。绝大部分嵌顿坏死的小肠都会局限在疝囊内，而不必要再剖腹探查。

  • 第4题：

    单选题
    患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）
    A

    慢性肝炎

    B

    慢性肝炎伴肝硬化

    C

    肝硬化伴肝细胞性肝癌

    D

    慢性肝炎伴食管静脉曲张

    E

    慢性肝炎伴胆管上皮癌


    正确答案： C
    解析： 食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现。患者可能为乙肝病毒肝炎后肝硬化。并发症包括肝细胞癌。肝细胞性肝癌甲胎蛋白的阳性率为70%～90%。故选C。

  • 第5题：

    单选题
    用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）
    A

    西沙必利

    B

    多潘立酮（吗丁林）

    C

    氢氧化铝

    D

    西咪替丁

    E

    奥美拉唑


    正确答案： D
    解析： 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受阻断抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

  • 第6题：

    单选题
    男性．30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）
    A

    前壁

    B

    后壁

    C

    下壁

    D

    上壁

    E

    球后


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12×10/L，中性80%为协助诊断，首先应作哪项检查（）
    A

    急查血淀粉酶

    B

    急症胃镜检查

    C

    急症钡餐检查

    D

    腹部站立们X线透视

    E

    急查尿淀粉酶


    正确答案： C
    解析： 考虑是溃疡穿孔，故急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术。

  • 第8题：

    单选题
    B型胃炎伴大量G细胞丧失（）
    A

    胃酸度升高

    B

    胃酸度正常或减少

    C

    胃酸度常减少

    D

    胃酸度明显升高

    E

    胃酸度明显减少


    正确答案： E
    解析： B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

  • 第9题：

    单选题
    2：1等张含钠液是指（）
    A

    2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠

    B

    2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水

    C

    2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠

    D

    2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠

    E

    2份5%葡萄糖，1份生理盐水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。本例最可能是下列哪一种诊断（）
    A

    胃小弯溃疡

    B

    胃溃疡合并真菌感染

    C

    胃小弯巨大溃疡

    D

    胃癌

    E

    慢性糜烂性胃炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    对肠结核诊断有重要意义的检查方法是（）
    A

    粪便及痰液皆找到抗酸杆菌

    B

    乙状结肠镜检查

    C

    X线钡餐检查

    D

    OT试验

    E

    血沉


    正确答案： C
    解析： X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值决定于血浆、结核和风湿增高。

  • 第12题：

    单选题
    诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）
    A

    90%

    B

    80%

    C

    70%

    D

    60%

    E

    50%


    正确答案： D
    解析： 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

  • 第13题：

    单选题
    男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（）
    A

    绷带压住腹股沟深环，观察

    B

    尽早施行疝囊高位结扎术

    C

    施行加强前壁的疝修补术

    D

    施行加强后壁的疝修补术

    E

    施行无张力疝修补术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）
    A

    氢氧化铝凝胶

    B

    硫酸镁

    C

    西咪替丁

    D

    奥美拉唑

    E

    枸橼酸铋钾


    正确答案： A
    解析： 奥美拉唑抑制胃酸作用强而持久，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌的作用，故35题选D。硫酸镁在肠道内可形成高渗状态，减少水分的吸收，肠内容积增大，引起肠蠕动加快，引起腹泻

  • 第15题：

    单选题
    鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）
    A

    溃疡大小

    B

    大便潜血

    C

    胃液pH值

    D

    胃黏膜组织病理学检查

    E

    幽门螺杆菌检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）
    A

    临床表现

    B

    肠型及蠕动波

    C

    肠鸣音亢进，并有气过水声

    D

    X线检查帮助不大

    E

    电解质紊乱明显


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）
    A

    超声波示肝脏回声不均匀

    B

    蜘蛛痣

    C

    肝功能异常

    D

    钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

    E

    脾大


    正确答案： B
    解析： 蜘蛛痣及肝掌、脾大、超声波示肝脏回声不均匀可出现在肝炎及肝硬化患者中，不一定伴门静脉高压。当食管胃底静脉曲张时说明门静脉受阻，门静脉无静脉瓣，导致食管胃底下段交通支扩张，证实为门脉高压症，此时X线钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损，故选D。

  • 第18题：

    单选题
    肠扭转（）
    A

    绞窄性肠梗阻

    B

    单纯性肠梗阻

    C

    麻痹性肠梗阻

    D

    痉挛性肠梗阻

    E

    慢性肠梗阻


    正确答案： C
    解析： 麻痹性肠梗阻常见于急性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿。痉挛性肠梗阻见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。按发病急缓可分为急性或慢性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分：①绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力，如肠扭转、套叠等，故8题选A。②单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍，如早期蛔虫堵塞性肠梗阻，故9题应选B。

  • 第19题：

    单选题
    关于胆石症，哪项是正确的（）
    A

    肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

    B

    胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

    C

    胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

    D

    胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

    E

    肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段


    正确答案： E
    解析： 关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20%～30%，多数在胆总管下端。

  • 第20题：

    单选题
    肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（）
    A

    食欲不振

    B

    腹水

    C

    乏力

    D

    腹泻

    E

    消瘦


    正确答案： E
    解析： 肝硬化失代偿期的临床表现可归结为门静脉高压的表现和肝功能损害的表现。门静脉高压的表现有脾大、脾亢、腹水、侧支循环（如食管胃底静脉曲张）等，肝功能损害导致蛋白合成功能降低（包括白蛋白、凝血酶原）、黄疸、内分泌失调以及皮肤表现，并可出现肝性脑病等并发症。故本题选B。肝硬化代偿期无特异性症状，可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻、消瘦等症状。

  • 第21题：

    单选题
    肝硬化最常见的并发症是（）
    A

    上消化道大量出血

    B

    感染

    C

    肝性脑病

    D

    原发性肝癌

    E

    门静脉血栓形成


    正确答案： B
    解析： 肝硬化时常见并发症依次是上消化道出血、原发性肝癌、继发感染、肝性脑病。上消化道出血发生率为25%～35%，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血、黑便，严重可发生休克。故本题选A。

  • 第22题：

    单选题
    男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性传染性肝炎

    C

    急性化脓性胆管炎

    D

    化脓性门静脉炎合并肝脓肿

    E

    膈下感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）
    A

    雌激素过多

    B

    肾上腺皮质激素过多

    C

    雄激素过多

    D

    甲状腺激素过多

    E

    醛固酮过多


    正确答案： A
    解析： 肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称肝掌。这些均被认为与雌激素增多有关。肝硬化时虽然有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多，但与性欲减退、睾丸萎缩、肝掌无关，故选A。

  • 第24题：

    单选题
    肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）
    A

    25%硫酸镁

    B

    肥皂水

    C

    生理盐水

    D

    生理盐水加食醋

    E

    乳果糖加水


    正确答案： B
    解析： 当结肠内pH>6时，NH3大量弥散入血。游离的NH有毒性，且能通过血-脑屏障。pH<6时，则NH出从血液转至肠腔，随粪排泄。肥皂水是碱性液体，灌肠时若使用肥皂水，则增加肠道pH，不利于NH3排出体外，进而加重肝性脑病。

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