多选题急性脑梗死的预防性治疗药物有（）A阿斯匹林B潘生丁C芦丁D赛氮匹啶

第1题：

第2题：

第3题：

对疑有急性脑梗死的患者，其扫描正确的是（）

• A、常规横轴位T₂WI、T₁WI和矢状位T₂WI，加扫DWI
• B、超急性脑梗死MRI常规扫描诊断较困难
• C、超急性脑梗死MRI常规扫描即可明确诊断
• D、超急性脑梗死DWI表现为高信号
• E、超急性脑梗死DWI表现为低信号

正确答案:A,B,D

第4题：

简述治疗脑梗死的常用溶栓药物的药理作用。

正确答案:目前所用的溶栓制剂均为纤溶酶原激活剂，其主要作用是通过裂解纤溶酶原精氨酸560-缬氨酸561敏感键，生成纤溶酶。纤溶酶水解血栓中纤维蛋白，成为纤维蛋白降解产物。链激酶（SK）、尿激酶（UK）无纤维蛋白特异性，易引起全身纤溶亢进。组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）及单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCU-PA）能特异作用于血栓中纤溶酶原，和血中纤溶酶原亲和力低，有选择溶栓作用，因此其溶栓作用强，出血副作用小。近几年随着对人体凝血和纤溶两大系统的深入研究，多数认为溶栓治疗脑梗死必须严格适应征和谨慎观察。

第5题：

急性脑梗死护理要点有哪些？

正确答案: （1）一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。绝对卧床休息，避免搬动，注意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的给予易消化高营养饮食，不能进食的给予鼻饲。注意心理护理，稳定情绪，配合治疗。
（2）密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化：高热时，给孑物理降温和吸氧，体温持续升高呈弛张热时，多为合并感染，应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起，应迅速排痰，解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危险征象。
（3）迅速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止继续出血，最初数小时内最好就地处理，给予输氧。调整血压在160／100mmHg之间，血压过高可肌注250g／L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管，改善脑血液循环，可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶，复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。
（4）对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理：瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置，关节受压部位要加放棉垫，防止关节强直。
（5）保持皮肤清洁、呼吸道通畅，及时处理排泄物，预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。
（6）恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练，可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动，防止畸形，促进瘫痪的肢体全面恢复。

第6题：

治疗消化性溃疡和预防性溃疡复发的药物有哪几类？

正确答案:①抑制胃酸药物：质子泵抑制剂
②保护胃黏膜药物：硫糖铝

第7题：

针对静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的研究有（）

• A、ACAS
• B、ATLANTIS
• C、ECASS
• D、EPITHET
• E、NINDS

正确答案:B,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

抗凝治疗脑梗死的常用药物有（）。

• A、阿斯匹林
• B、肝素
• C、尼莫地平
• D、蝮蛇抗栓酶
• E、以上都不是

正确答案:A,B,D

第15题：

抗菌药物预防性应用的基本原则中，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有哪些？

正确答案: 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

第16题：

脑梗死急性期的治疗原则是什么？

正确答案:1.力争超早期治疗。
2.个体化原则发病个体不同，高危因素不同，病情不同，病期不同。因此在治疗时要实行个体化原则。
3.整体化观念脑部是机体的一个组成部分，因此治疗时除考虑脑局部病变，还应想到心脏和其他内脏器官功能障碍可影响到脑功能。
4.调整血压、提高血溶量、保护及改善微循环慎用降血压药，禁用或慎用血管扩张剂，以免脑内盗血和加重脑水肿。
5.脱水，降颅压和减轻脑水肿特别是发病2-5天，重症脑梗死应提早应用。
6.对症治疗及防治并发症。
7.早期康复治疗应尽早开始康复治疗。
8.病因及危险因素预防性干预。

第17题：

对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为（）

• A、阿司匹林和噻氯匹定
• B、扩血管药物
• C、脑保护剂
• D、神经细胞营养剂
• E、降纤药

正确答案:A

第18题：

脑血栓形成急性期的治疗原则不包括（）

• A、超早期溶栓治疗
• B、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
• C、采取个体化治疗原则
• D、应用甘露醇治疗
• E、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施

正确答案:D

第19题：

阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。

正确答案:短暂性脑缺血发作的预防药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。常用药物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奥扎格雷。（2）抗凝药物：目前尚无有力临床试验证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华法林。①心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2～3或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣膜置换术后已服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂量阿司匹林或双嘧达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法林、双香豆素乙酯等期间，应动态监测凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调整用药量。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA并有抗血小板聚集剂禁忌证或抵抗性者可选用活血化瘀性中药制剂治疗。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：