问答题试述心脏浊音界叩诊顺序？

正确答案：叩诊手法、姿势正确； 以左手中指为叩诊板指平置于心前区拟叩诊的部位或被检查者取坐位时板指与肋间垂直(消瘦者例外)当被检查者平卧时板指与肋间平行。 (2)心脏叩诊顺序正确； ①先叩左界后右界由下而上由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊逐个肋间向上直至第2肋间。 ②右界叩诊先叩出肝上界然后于其上一肋间由外向内逐一肋间向上叩诊直至第2肋间。 (3)叩出实际心浊音界并能在胸廓体表量出心浊音界。 叩诊手法同前自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊由外向内闻及由清变浊时做出标记并测量其与胸骨中线垂直距离再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间将其标记点画成连线。右侧方法同上将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界： 评分办法： ①方法和结果正确正确。 ②方法和结果基本正确。 ③方法和结果错误。 (4)心脏叩诊问题(3个由考官任选2个) ①心脏叩诊的正确顺序是什么? 答：①先叩左界后右界由下而上由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊逐个肋间向上直至第2肋间。(2分)②右界叩诊先叩出肝上界然后于其上一肋间由外向内逐一肋间向上叩诊直至第2肋间。 ②什么叫梨形心?提示什么病变? 答：即二尖瓣型心提示二尖瓣狭窄。 ③什么叫靴形心?提示什么病变? 答：即主动脉型心提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
叩诊手法、姿势正确； 以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直(消瘦者例外)，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。 (2)心脏叩诊顺序正确； ①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。 ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 (3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时做出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界： 评分办法： ①方法和结果正确正确。 ②方法和结果基本正确。 ③方法和结果错误。 (4)心脏叩诊问题(3个，由考官任选2个) ①心脏叩诊的正确顺序是什么? 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 ②什么叫梨形心?提示什么病变? 答：即二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。 ③什么叫靴形心?提示什么病变? 答：即主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

正确答案：A
解析：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性坏死性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等。肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸等。请注意：慢性肝炎由于肝细胞肿胀，肝体积增大，肝浊音界可扩大；重症肝炎(急性坏死性肝炎、暴发性肝炎)由于肝细胞急性坏死，肝体积减小，肝浊音界缩小。

答案：C

正确答案：B