单选题患者男，26岁。车祸致头部及左大腿外伤，检查见意识清楚，左大腿中段异常活动，X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是（）A 垂直悬吊牵引B 持续骨牵引复位C 切开复位内固定D 手法复位夹板固定E 手法复位石膏外固定

骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤者；多处骨折。该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能并发主要血管损伤，故宜切开复位内固定。故选C。

合并血管损伤是手术指征,切开复位，内固定较为常用方法。

本例股骨干骨折后并有足背及胫动脉搏动细弱，说明合并下肢大血管损伤，故应切开复位内固 定，同时行损伤血管修复。

一、非手术方法：大多数骨折都能用非手术疗法治疗，可用持续牵引治疗。(1)横骨折：可在全身麻醉下作手法复位，然后用牵引装置维持复位，大腿用4块夹板固定，一般需要牵引8～10周。(2)斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持续骨牵引。为了缩短病人卧床时间，可用功能性石膏支架固定，即牵引3～4周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓励病人扶杖下地活动。(3)产伤引起的新生儿股骨干骨折：可将伤肢用绷带固定于胸腹部，2周后拆除绷带，骨折即可愈合。(4)3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。(5)超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引可采用手法复位、小夹板固定、持续皮率引治疗；或手法复位石膏固定。
二、手术疗法：(1)手术指征：①非手术治疗失败；②同一肢体或其他部位有多处骨折；③伴有血管神经损伤；④老年人不宜卧床过久；⑤病理性骨折；⑥陈旧性骨折而有严重成角畸形。(2)手术方法：①切开复位，钢板螺钉内固定；②切开复位髓内针内固定或闭合带锁髓内针内固定。