单选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）A 有效祛痰B 高流量吸氧C 有效镇静D 甲泼尼龙E 有效抗生素类药物F 气管内插管行机械通气G.解痉平喘

题目
单选题
男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）
A

有效祛痰

B

高流量吸氧

C

有效镇静

D

甲泼尼龙

E

有效抗生素类药物

F

气管内插管行机械通气G.解痉平喘

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1.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。主要的治疗措施是A、低浓度持续吸氧 B、给予利尿剂和强心剂 C、解痉与平喘 D、控制感染与改善呼吸功能 E、祛痰与止咳

2.共用题干 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施是A:控制感染与改善呼吸功能B:祛痰与止咳C:解痉与平喘D:低浓度持续吸氧E:给予利尿剂和强心剂

3.男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）A、有效祛痰B、高流量吸氧C、有效镇静D、甲泼尼龙E、有效抗生素类药物F、气管内插管行机械通气G、解痉平喘

4.女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。 该患者目前最重要的治疗措施是 A.利尿加强心治疗 B.控制感染 C.止咳、祛痰 D.解痉、平喘

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  • 第1题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）

    • A、有效祛痰
    • B、高流量吸氧
    • C、有效镇静
    • D、甲泼尼龙
    • E、有效抗生素类药物
    • F、气管内插管行机械通气G.解痉平喘

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）

    • A、考虑补充精氨酸
    • B、降低氧流量
    • C、使用肌松药
    • D、使用冲击剂量甲泼尼龙
    • E、更改抗生素
    • F、拔除气管内插管改无创机械通气
    • G、调低压力支持水平

    正确答案:A,B,G

  • 第3题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）

    • A、痰培养+药物敏感试验
    • B、X线胸片
    • C、血气分析
    • D、电解质测定
    • E、凝血四项
    • F、肝胆B超
    • G、血常规

    正确答案:A,B,C,G

  • 第4题：

    患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为（）

    • A、祛痰和止咳
    • B、解痉和平喘
    • C、低浓度持续吸氧
    • D、给予利尿剂和强心剂
    • E、控制感染和改善呼吸功能

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（）
    A

    控制感染与改善呼吸功能

    B

    解痉与平喘

    C

    祛痰与止咳

    D

    低浓度持续吸氧

    E

    给予利尿剂和强心剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（）
    A

    控制感染与改善呼吸功能

    B

    祛痰与止咳

    C

    解痉与平喘

    D

    低浓度持续吸氧

    E

    给予利尿剂和强心剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，74岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年，病情加重伴畏寒发热2天入院。体检：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。主要的治疗措施是（）
    A

    低浓度持续吸氧

    B

    给予利尿剂和强心剂

    C

    解痉与平喘

    D

    控制感染与改善呼吸功能

    E

    祛痰与止咳


    正确答案： E
    解析： 从症状及体征可以看出患者在长期的咳、痰、喘的基础上发展为肺心病，X线检查肺心病特点：除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征。因肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。常年反复咳嗽、咳痰，提示慢支；在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难提示出现肺气肿；肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音；出现湿啰音和水肿，提示肺心病。在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现意识改变考虑肺性脑病。

  • 第8题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）
    A

    慢性肺纤维化

    B

    支气管扩张并感染

    C

    COPD稳定期

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    COPD急性加重

    F

    肺性脑病

    G

    支气管哮喘并肺部感染


    正确答案： A,E
    解析： 该患者有慢性阻塞肺疾病的病史，且有发热、咳嗽加重，痰黏难咳，查双肺有干湿啰音，考虑存在COPD、COPD急性加重；同时，COPD急性加重的基础上，有下肢水肿史和双下肢凹陷性水肿，以及发绀、神志改变，应考虑肺源性心脏病和肺性脑病可能。

  • 第9题：

    单选题
    患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要的治疗措施应为（）
    A

    控制感染与改善呼吸功能

    B

    解痉与平喘

    C

    祛痰与止咳

    D

    低浓度持续吸氧

    E

    给予利尿剂和强心剂


    正确答案： E
    解析： 肺源性心脏病治疗首先应该抗感染，应积极控制感染，同时对已有的呼吸困难应积极改善，故选A;B、C、D、E均属于具体缓解症状的措施，不是主要治疗措施，故不选。

  • 第10题：

    女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为（）

    • A、祛痰与止咳
    • B、控制感染与改善呼吸功能
    • C、给予利尿剂和强心剂
    • D、低浓度持续吸氧
    • E、解痉与平喘

    正确答案:B

  • 第11题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）

    • A、慢性肺纤维化
    • B、支气管扩张并感染
    • C、COPD稳定期
    • D、慢性肺源性心脏病
    • E、COPD急性加重
    • F、肺性脑病
    • G、支气管哮喘并肺部感染

    正确答案:D,E,F

  • 第12题：

    患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（）

    • A、控制感染与改善呼吸功能
    • B、解痉与平喘
    • C、祛痰与止咳
    • D、低浓度持续吸氧
    • E、给予利尿剂和强心剂

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。下列治疗措施中，最重要的处理是（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    氨茶碱等平喘

    C

    氨溴索等祛痰

    D

    超声雾化吸入解痉平喘药物

    E

    选用有效抗菌药


    正确答案： C
    解析： 感染是COPD急性加重最重要的诱发因素，最主要治疗包括：应用有效抗生素、支气管扩张药和糖皮质激素使用；在本病例中，尚无存在呼吸衰竭，控制感染是该患者的治疗关键，因此，选项A、B、C、D、E都是COPD急性加重的处理内容，但选用有效抗菌药控制感染是该患者最重要的处理，故答案应为E。

  • 第14题：

    单选题
    男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。该患者的主要治疗措施是（）。
    A

    止咳、祛痰

    B

    控制感染、改善呼吸功能

    C

    解痉、平喘

    D

    低浓度持续吸氧

    E

    强心、利尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）
    A

    痰培养+药物敏感试验

    B

    X线胸片

    C

    血气分析

    D

    电解质测定

    E

    凝血四项

    F

    肝胆B超

    G

    血常规


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）
    A

    有效祛痰

    B

    高流量吸氧

    C

    有效镇静

    D

    甲泼尼龙

    E

    有效抗生素类药物

    F

    气管内插管行机械通气G.解痉平喘


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是（）
    A

    高流量吸氧

    B

    无创机械通气

    C

    气管内插管引流

    D

    有创机械通气

    E

    吸入解痉平喘药物


    正确答案： E
    解析： 该患者不存在有创机械通气的指征，如神志不清、呼吸抑制或停止、重度呼吸衰竭（PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25）、循环不稳定、严重胃肠胀气等，应首选无创机械通气，故答案应为B。

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