问答题神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？
题目
问答题
神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？
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第1题：
护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生（）。
- A、引流量突然减少或增多
- B、引流液的颜色性状改变
- C、患者出现腹胀、发热
- D、生命体征改变
- E、以上均是
正确答案:E -
第2题：
神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？
正确答案: （1）脑疝：早期患者瞳孔略微缩小，吉尔患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失对侧正常；中期患者瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。
（2）瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中脑受损。
（3）双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑桥脑损伤。
（4）异常瞳孔要注意排出以下情况：动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。 -
第3题：
观察病情时如患者心率异常，应在护理记录单上详细（）异常情况。
- A、记录
- B、补记
- C、描述
- D、说明
正确答案:C -
第4题：
问答题在观察病人病情时如何观察瞳孔？正确答案： 1）瞳孔的大小与对称性
正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒，单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
2）形状
瞳孔的形状改变常可因为眼科疾病引起。瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。
3）对光反应
正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反射消失，常见于危重或深度昏迷病人。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题护理人员如何观察瞳孔？正确答案： （1）观察瞳孔大小：普通室内光线下，正常瞳孔直径为3~4mm，两侧等大。小于2mm者为瞳孔缩小，大于5mm者为瞳孔散大。
（2）瞳孔形态：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。
（3）对光反射：检查时用手电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻见到瞳孔缩小。
（4）瞳孔缩小：可有单侧和双侧瞳孔缩小两种。
①单侧瞳孔缩小见于Horner征，角膜或眼内异物也可使瞳孔缩小；
②双侧睦孔缩小多见于老年人、酒精中毒、药物中毒（如吗啡、巴比妥类等）。昏迷、颅内高压等也可有瞳孔缩小。脑桥出血可出现双侧针尖样瞳孔。腾孔缩小是判断预后的有价值指征之一，双侧瞳孔缩小而又伴有瞳孔对光反射消失，说明病情危重；而双侧瞳孔缩小，但对光反射保存者，预后相对较好。
（5）瞳孔散大：也分为单侧和双侧两种。
①单侧瞳孔散大见于动眼神经麻痹，天幕裂孔疝等；
②双侧瞳孔散大见于中脑病变，脑缺氧，药物作用如阿托品中毒等。
（6）瞳孔大小波动明显，常见于脑干损伤、颅内占位病变、中毒和癫痫等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题妊娠合并卵巢肿瘤容易发生哪些异常情况。正确答案： 妊娠早期卵巢肿瘤嵌入盆腔可引起流产；妊娠中期卵巢肿瘤容易发生蒂扭转；妊娠晚期卵巢肿瘤可引起胎位异常，分娩时卵巢肿瘤破裂，肿瘤可以阻塞产道而导致难产；妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题观察瞳孔要注意什么？正确答案： 要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题神经外科病人的病情观察应包括哪些内容？正确答案： (1)意识：主要观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程。通过病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。
(2)瞳孔：正常瞳孔直径为2．5～5mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤，亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹疝压迫动眼神经所致。双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝晚期或脑于缺氧的表现，但应用阿托品类扩瞳药也可使瞳孔散大。桥脑出血时，双侧瞳孔缩小呈针尖样#蛛网膜下腔出血或使用冬眠药物，病人的瞳孔也可缩小。因此，分析瞳孔改变时，应了解瞳孔变化的发展过程、病人的意识状态、生命体征和神经系统体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。
(3)生命体征：即体温、脉搏、呼吸和血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。
(4)颅内压增高表现：头痛、呕吐及视乳头水肿为颅内压增高的三大主征。
(5)肢体活动及癫癎发作情况：如果病人逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变之后，则提示病情恶化。癫癎发作的病人应注意观察抽搐的初始部位，眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述观察瞳孔的意义及观察要点？正确答案： 多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有极重要的价值。瞳孔观察要点主要是对光反应和大小两个方面。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题重症哮喘患者的病情观察重点有哪些？正确答案： 除了对患者的生命体征、一般临床表现、呼吸困难程度、心电图及血气进行监测外，应重点观察以下几点。（1）哮鸣音：肺部哮鸣音是哮喘患者的典型体征。若出现“寂静胸”提示病情危重。
（2）烦躁不安：如患者出现烦躁不安伴进行性呼吸困难，发绀逐渐加重、肺部啰音减少或消失、神志不清甚至昏迷，要警惕痰液堵塞呼吸道，应及时采取气管插管或气管切开术。
（3）并发症：若患者突然出现胸痛，伴有严重呼吸困难、出大汗、脉速而弱，应警惕并发自发性气胸和纵隔气肿的可能，须立即做X线检查，并做好急救准备。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题关于神经外科患者瞳孔的观察，不正确的是（）A早期脑疝对侧瞳孔正常
B瞳孔时大时小，对光反射消失常提示桥脑损伤
C双侧瞳孔大小交替变化，眼球歪斜提示中脑受损
D脑疝晚期双侧瞳孔散大，眼球固定
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述区域巡逻中常见的异常情况有哪些？正确答案： 异常气体、异常的人、异常物品、异常设施设备解析： 暂无解析 -
第13题：
有机磷农药中毒患者用药后观察（）、（）、瞳孔大小等变化，观察有无（）中毒。
正确答案:皮肤湿度；心率；阿托品 -
第14题：
避雷器在运行过程中有哪些典型故障和异常情况？
正确答案: 1、本体发热；
2、泄漏电流指示值异常；
3、外绝缘破损；
4、本体炸裂、引线脱落接地；
5、绝缘闪络。 -
第15题：
休克患者瞳孔观察的重点是（）、（）及（）。
正确答案:大小、对光反应、双侧是否对称 -
第16题：
问答题简述瞳孔的观察要点及其临床意义。正确答案： 当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。
观察瞳孔的要点如下：
（1）观察瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2～5mm，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。
①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。
②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
（2）观察对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称为瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。解析： 暂无解析 -
第17题：
多选题休克患者除了观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，还需观察哪些？（）A脉压差
Bcvp
C尿量
D皮肤温度、湿度
E瞳孔
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题哪些情况属于为特大异常情况？正确答案： ⑴交通事故死亡人数3人以上（含3人）。
⑵发生严重扰乱高速公路收费站正常征费等异常情况和严重影响高速公路正常运营的其它情况。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题缺水患者的观察内容有哪些？正确答案： （1）体温：机体缺水、滴水容量可导致体温低于正常，出现周围循环衰竭时会出现四肢厥冷。
（2）血压：体液不足时血压下降，脉压差变小。
（3）脉搏：脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应，脉搏微弱可能为血容量不足。
（4）皮肤黏膜：体液不足时皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，唇舌干燥，口渴。
（5）尿量：体液缺乏常伴有尿量的减少，尿量少于30ml/h可见于各型缺水。
（6）浅静脉充盈度：颈外静脉及手背静脉等浅静脉充盈度下降、萎陷。
（7）神经、精神症状：患者乏力、头晕，严重时可致烦躁、谵妄，甚至昏迷，出现肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题小型水库遇有“异常情况”报告的主要内容有哪些？正确答案： 报告的主要内容有以下几个方面：
（1）发现的第一时间；
（2）异常情况的描述；
（3）当时水库水位及降雨情况；
（4）你对“异常情况”的处置及建议等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题何谓影像引导神经外科？其影像引导系统有哪些成分组成及工作原理是什么？。正确答案： 影像引导神经外科是一个现代概念，是指在手术过程中，利用计算机技术术前将患者的头部与手术工具实时相连，目的是减少手术创伤，使手术更精确，更安全。一般来说，影像引导系统由影像、跟踪系统、手术工具组成，最终作用于患者头部。
工作原理是：
1.用框架将患者头部定位，
手术前先用CT或MR扫描，建立影像坐标系统，将所得影像输入计算机计划系统中。计算机可以重建出各个层面的三维影像；医师可以从各个不同的角度模拟手术入路，避开病灶周围关键结构，确立最佳手术路径，制定手术计划。
2.通过影像引导将影像、手术工具及患者的头部这三者直接相连，医师可随时获取拟定的手术计划和患者的影像，在手术过程中相互参照。
3.影像引导系统按照预定的手术计划引导其显微镜、内窥镜、激光和手术机器人等进行手术解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生（）。A引流量突然减少或增多
B引流液的颜色性状改变
C患者出现腹胀、发热
D生命体征改变
E以上均是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？正确答案： （1）术中脑组织受牵拉过重或时间过长。
（2）病变（胶质瘤等）未能完全切除，加之手术干扰，可加重脑水肿。
（3）术中长时间低血压和缺氧。
（4）损伤脑动脉，引起脑缺血、软化。
（5）损伤脑静脉，引起回流受阻。
（6）鞍上区或下丘脑区手术，可反射性引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀（假性脑出血。
（7）术后频发癫痫，加重脑缺氧。
（8）术后血管痉挛。
（9）伴有广泛脑挫裂伤的急性颅内血肿清除术后。解析： 暂无解析