单选题患儿，女，5岁。近1个月于后半夜有3次出现突然坐起、喊叫、哭闹，并可见呼吸及心率加快，自诉有妖魔鬼怪、毒蛇猛兽袭击。3岁时于中午午睡时有类似发作2次。此患者最可能的诊断是（　　）。A 睡行症B 梦魇C REM期睡眠行为障碍D 发作性睡病E 夜惊

题目
单选题
患儿，女，5岁。近1个月于后半夜有3次出现突然坐起、喊叫、哭闹，并可见呼吸及心率加快，自诉有妖魔鬼怪、毒蛇猛兽袭击。3岁时于中午午睡时有类似发作2次。此患者最可能的诊断是（　　）。
A

睡行症

B

梦魇

C

REM期睡眠行为障碍

D

发作性睡病

E

夜惊

相似考题

1.患儿，男，12个月。突然出现拒奶并哭闹不止，按压腹部哭闹加剧；尿垫潮湿，为患儿换尿布时发现果酱样便.该患儿哭闹是由于A、饥饿B、口渴C、腹痛D、尿垫潮湿E、过冷该患儿是发生了A、阑尾炎B、肠套叠C、发热D、腹泻E、上呼吸道感染

2.患儿，女，3岁，进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难。该患儿可能患有()。A.肺炎B.急性脑炎C.支气管炎D.高热惊厥E.气管异物

3.某患儿,5岁,近半个月出现睡眠中突然惊叫、哭喊并坐起,双目圆睁,表情恐惧,大汗淋漓,呼之不应,数分钟后继续安睡,第二天没有记忆。该患儿最有可能是哪种障碍()。A、失眠症B、嗜睡症C、发作性睡病D、睡惊症E、睡行症

4.5岁患儿，睡眠中从床上突然坐起，喊叫、双目凝视，表情恐惧、呼吸急促、皮肤潮红。发作时意识不清、呼之不应，持续1～2min后自行停止，继续睡觉，事后不能回忆发作情景。该患者最可能的诊断是( )。A、发作性睡病B、睡行症C、睡惊症D、梦魇E、癫痫发作

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
患儿能够生动详尽的回忆梦的内容，并出现于后半夜（夜眠的后1/3段多处于REM睡眠），无明显走动等行为，多考虑为梦魇。鉴别诊断如睡惊症，患者事后多不能回忆，症状发生于夜眠前1/3的NREM睡眠阶段，可有企图下床或挣扎等行为，发作中被唤醒时通常出现意识模糊和定向障碍。
更多“患儿，女，5岁。近1个月于后半夜有3次出现突然坐起、喊叫、哭闹，并可见呼吸及心率加快，自诉有妖魔鬼怪、毒蛇猛兽袭击。3岁”相关问题

  • 第1题：

    患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为（ ）。

    A．心律失常

    B．心力衰竭

    C．脑血栓

    D．缺氧发作

    E．脑膜炎


    正确答案：D
    解析：法洛四联症的临床表现

  • 第2题：

    患儿,女,10个月。1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为

    A、Ⅰ度

    B、Ⅱ度

    C、Ⅲ度

    D、Ⅳ度

    E、Ⅴ度


    参考答案：B

  • 第3题：

    患儿，女，3岁，进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难。该患儿可能患有

    A:肺炎
    B:急性脑炎
    C:支气管炎
    D:高热惊厥
    E:气管异物

    答案：E
    解析：
    进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。

  • 第4题：

    9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/min，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/mm，心音有力，肝肋下2.5cm。

    患儿出现心力衰竭，下面可能的表现有
    A.心率突然增快>180次/min，呼吸加快>60次/min
    B.突发极度烦躁不安，明显发绀
    C.心音低钝、奔马律
    D.肝脏迅速增大超过3cm
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

    1.呼吸道合胞病毒所致的毛细支气管炎可引起咳嗽、喘息。
    4.肺炎合并心衰治疗包括镇静、给氧，增强心肌收缩力；减慢心率、增加心搏出量；减轻水钠潴留、减轻心脏负荷。

  • 第5题：

    患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了

    A:急性心力衰竭
    B:脓气胸
    C:脓胸
    D:肺大疱
    E:肺不张

    答案：A
    解析：
    心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。

  • 第6题：

    患儿，女，2岁。1天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。该患儿最可能的诊断是

    A.上呼吸道感染
    B.支气管哮喘
    C.支气管肺炎
    D.急性感染性喉炎
    E.肺炎合并心衰

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    患儿，1岁4个月，近一周来有抽搐发作，共3～4次，体检智力发育差，不能独坐，表情呆滞，头发黄皮肤白，尿及汗液有鼠臭味。该患儿的智力低下一般出现于（）

    • A、出生时
    • B、出生1～3个月
    • C、出生1年左右
    • D、出生1年3个月
    • E、出生3～6个月

    正确答案:E

  • 第8题：

    患儿，女，6岁。近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/分，第1心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8；血沉40mm/h；血ASO600IU/ml；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。 对该患儿的治疗重要的药物是（）

    • A、抗心律失常药
    • B、阿司匹林
    • C、洋地黄制剂
    • D、泼尼松
    • E、利尿剂

    正确答案:D

  • 第9题：

    患儿，女，6岁。近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/分，第1心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8；血沉40mm/h；血ASO600IU/ml；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。 该患儿可能的诊断是（）

    • A、化脓性关节炎
    • B、结核性关节炎
    • C、儿童类风湿关节炎
    • D、风湿性心肌炎
    • E、风湿性全心炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    10岁患儿经常在睡眠中从床上突然坐起，喊叫、哭闹，双目凝视和表情恐惧，偶可下床，约10分钟后停止，继续入睡。其最可能的诊断为（　　）。
    A

    睡惊症

    B

    睡行症

    C

    失眠

    D

    发作性睡病

    E

    额叶癫痫


    正确答案： E
    解析：
    睡惊症表现为一种觉醒障碍，通常发生于夜间睡眠的前1/3阶段。为从NREM睡眠的Ⅲ期中突然觉醒时发病，其发作可能与唤醒有关。有极度恐惧、焦虑和明显的自主神经症状为临床表现，常伴有令人毛骨悚然的尖叫。

  • 第11题：

    单选题
    患儿，女，10个月。1天前出现发热、T38．8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为（）.
    A

    I度

    B

    Ⅱ度

    C

    Ⅲ度

    D

    Ⅳ度

    E

    V度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，1岁4个月，近一周来有抽搐发作，共3～4次，体检智力发育差，不能独坐，表情呆滞，头发黄皮肤白，尿及汗液有鼠臭味。该患儿的智力低下一般出现于（）
    A

    出生时

    B

    出生1～3个月

    C

    出生1年左右

    D

    出生1年3个月

    E

    出生3～6个月


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，女，8个月。1周前诊断为急性肺炎，3天前出现双眼凝视无神，面色发灰，皮肤淤血花纹，无反应或哭闹。查体：体温38．7℃，心率145次／分，血压55／35mmHg，脉搏细速，诊断该患儿出现

    A．心力衰竭

    B．呼吸衰竭

    C．感染性休克

    D．颅内压增高

    E．贫血


    正确答案：C
    该患儿具有感染病史，双眼凝视无神，面色发灰，皮肤淤血花纹，无反应或哭闹，体温骤升，心率增快为婴儿常见的感染性休克特有表现。

  • 第14题：

    患儿，女，1岁5个月，因青紫l年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现晕厥、青紫加重，考虑为

    A．心律失常

    B．心力衰竭

    C．脑血栓

    D．缺氧发作

    E．脑膜炎


    正确答案：D

  • 第15题：

    共用题干
    患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。

    针对该患儿的护理措施，下列错误的是
    A:抬高患儿床头15°～30°
    B:避免患儿烦躁、哭闹，必要时按医嘱应用镇静剂
    C:输液速度宜慢，一般每小时＜10ml/kg
    D:按医嘱给予吸氧
    E:每次注射强心苷类药物前须测脉搏1分钟

    答案：C
    解析：
    充血性心力衰竭患儿的护理措施中，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。故选C。

  • 第16题：

    共用题干
    患儿，女，8个月。因患小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。

    该患儿可能出现了
    A:急性心力衰竭
    B:脓气胸
    C:脓胸
    D:肺大疱
    E:肺不张

    答案：A
    解析：
    心力衰竭的临床指征：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难，安静时呼吸＞60次/分；③肝脏肿大，超过肋缘下3cm以上；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥尿少和下肢水肿。故选A。

    充血性心力衰竭患儿的护理措施中，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。故选C。

  • 第17题：

    患儿，12岁。突然出现拒奶、并哭闹不止，按压腹部哭闹加剧；尿垫潮湿，为患儿换尿布时发现果酱样便

    该患儿是发生了
    A.阑尾炎
    B.肠套叠
    C.发热
    D.腹泻
    E.上呼吸道感染

    答案：B
    解析：
    1.按压腹部患儿哭闹加剧，说明患儿是由于腹痛引起的哭闹。
    2.患儿肠套叠的典型体征是果酱样便。

  • 第18题：

    患儿，女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

    A.Ⅰ度
    B.Ⅱ度
    C.Ⅲ度
    D.Ⅳ度
    E.Ⅴ度

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为（）

    • A、心律失常
    • B、心力衰竭
    • C、脑血栓
    • D、缺氧发作
    • E、脑膜炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    患儿，女，8个月。1周前诊断为急性肺炎，3天前出现双眼凝视无神，面色发灰，皮肤淤血花纹，无反应或哭闹。查体：体温38.7℃，心率145次/分，血压55/35mmHg，脉搏细速，诊断该患儿出现（）

    • A、心力衰竭
    • B、呼吸衰竭
    • C、感染性休克
    • D、颅内压增高
    • E、贫血

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患儿，女，2岁。1天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。该患儿最可能的诊断是（   ）
    A

    上呼吸道感染

    B

    支气管哮喘

    C

    支气管肺炎

    D

    急性感染性喉炎

    E

    肺炎合并心衰


    正确答案： E
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患儿，女，5岁。近1个月于后半夜有3次出现突然坐起、喊叫、哭闹，并可见呼吸及心率加快，自诉有妖魔鬼怪、毒蛇猛兽袭击。3岁时于中午午睡时有类似发作2次。此患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    睡行症

    B

    梦魇

    C

    REM期睡眠行为障碍

    D

    发作性睡病

    E

    夜惊


    正确答案： D
    解析：
    患儿能够生动详尽的回忆梦的内容，并出现于后半夜（夜眠的后1/3段多处于REM睡眠），无明显走动等行为，多考虑为梦魇。鉴别诊断如睡惊症，患者事后多不能回忆，症状发生于夜眠前1/3的NREM睡眠阶段，可有企图下床或挣扎等行为，发作中被唤醒时通常出现意识模糊和定向障碍。

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为（）
    A

    心律失常

    B

    心力衰竭

    C

    脑血栓

    D

    缺氧发作

    E

    脑膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（）
    A

    呼吸衰竭

    B

    心力衰竭

    C

    因血液黏稠而产生肺栓塞

    D

    脑脓肿

    E

    漏斗部痉挛至脑缺氧发作


    正确答案： C
    解析： 这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。
    法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。
    错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。

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