问答题急性化脓性胆管炎的临床表现
题目
问答题
急性化脓性胆管炎的临床表现
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第1题：
急性化脓性胆管炎的临床表现答案：解析：大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
(1)肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
(2)肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。 -
第2题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则。（AOSC）
正确答案:（1）临床表现：Reynold五联征=Charcot三联征+休克+神经中枢受抑制
1.病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病
2.除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，
3.起病初期出现畏寒发热严重时明显寒战，体温持续升高。
4.疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。
（2）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力 -
第3题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）。
- A、上腹痛
- B、右肩痛
- C、发热
- D、黄疸
- E、休克
正确答案:A,C,D,E -
第4题：
简述急性化脓性胆管炎主要临床表现。
正确答案:①腹痛：常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。
②寒战高热：体温高达40－41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
③黄疸：因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12－24小时出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻消退，结石再次梗阻时，症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病黄疸的特点。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科氏（Charcot）三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，中毒症状进一步加重，出现血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵亡甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为瑞罗茨（Reynolds）氏五联征。提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎或称重症急性胆管炎（AcuteCholangitisofSevereType，ACST）。 -
第5题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则正确答案： 紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1、非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。
①联合使用足量有效的广谱抗生素
②纠正水电解质紊乱
③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克
④对症治疗；
2、非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）；
3、手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述急性化脓性胆管炎的临床表现正确答案： 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现正确答案： 腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题急性梗阻性胆管炎（AOSC）临床表现？正确答案： AOSC病人除了具有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。即五联征解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题急性化脓性胆管炎的治疗原则正确答案： （1）紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。
（2）补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。
（3）有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流（ENBD）或经皮经肝胆道引流（PTBD）。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题多器官功能衰竭综合征并发于（）.A急性单纯性胆管炎
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C急性胆管炎
D亚急性化脓性胆管炎
E慢性梗阻性胆管炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现（ ）
A急性胆囊炎
B慢性胆囊炎
C胆道蛔虫
D胆总管结石伴急性胆管炎
E急性化脓性梗阻性胆管炎
D
略 -
第12题：
简述急性化脓性胆管炎的临床表现
正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。 -
第13题：
所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）
- A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
- B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
- C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
- D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
- E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
正确答案:D -
第14题：
问答题急性化脓性胆管炎的概念正确答案：解析： -
第15题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。正确答案： （1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则。（AOSC）正确答案： （1）临床表现：Reynold五联征=Charcot三联征+休克+神经中枢受抑制
1.病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病
2.除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，
3.起病初期出现畏寒发热严重时明显寒战，体温持续升高。
4.疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。
（2）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查正确答案： （1）实验室检查白细胞计数升高，多高于20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达（10～20）×109/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。
（2）影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题急性化脓性胆管炎的临床表现正确答案： 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性化脓性胆管炎的辅助检查正确答案： （1）血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。
（2）B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。
（3）诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。解析： 暂无解析