问答题肠结核案例 病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。 查体：T37．4℃，P85次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴

题目
问答题
肠结核案例 病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。 查体：T37．4℃，P85次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音（-），肠鸣音活跃。 辅助检查：血常规：WBC5．3×109／L；N78％；Hb115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
相似考题

1.患者，女性，42岁，因间歇性腹胀、腹痛2年入院。胃镜检查发现明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是A、雷尼替丁B、吗丁啉C、泮托拉唑D、肾上腺皮质激素E、克拉霉素

2.肠结核案例 病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。 查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。 辅助检查：血常规：WBC 5．3×10／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。

3.女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能 A.急性胃肠炎 B.肠梗阻 C.肠穿孔 D.胃溃疡 E.克罗恩病

4.64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A．肠易激综合征B．炎症性肠病C．肠梗阻D．胃食管反流病E．便秘

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  • 第1题：

    64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院者可初步明确的诊断为（）。

    A肠易激综合征

    B炎症性肠病

    C肠梗阻

    D胃食管反流病

    E便秘

    F肝癌


    C
    略

  • 第2题：

    病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）


    正确答案: 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。

  • 第3题：

    患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。

    • A、胃溃疡出血
    • B、十二指肠溃疡伴出血
    • C、胃溃疡癌变
    • D、胰腺癌
    • E、胃穿孔

    正确答案:C

  • 第4题：

    64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为（）。

    • A、肠易激综合征
    • B、炎症性肠病
    • C、肠梗阻
    • D、胃食管反流病
    • E、便秘
    • F、肝癌
    • G、癔球症

    正确答案:C

  • 第5题：

    64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）。

    • A、腹部B超
    • B、胸片
    • C、上消化道造影
    • D、腹部立位片
    • E、胃镜并活检

    正确答案:D

  • 第6题：

    血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。


    正确答案: 本例病史血尿可能是肿瘤——肾癌引起，病史采集应着重以下内容：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）血尿特点，是全程血尿还是初始血尿或终末血尿，是否伴有血块，以助于病因.诊断。2）是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛，据以了解病变性质和部位。3）是否伴有低热、高血压、红细胞增多症、血沉快，以分析病因。4）发病后是否有贫血、衰弱或消瘦等，常为恶性肿瘤的表现。（2）诊疗经过1）体格检查情况：有无肾区肿块或精索静脉曲张。2）影像学诊断情况。2.相关病史（1）家族癌症病史。（2）药物过敏或中毒史。

  • 第7题：

    腹外疝案例： 病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。
    2.诊断依据是：（1）病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。（2）临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。（3）查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。（4）伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
    3.进一步检查（1）X线立位腹平片。（2）三大常规，血气分析。
    4.治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。

  • 第8题：

    患者男，74岁，因“反复腹痛2个月，加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛，为隐痛，多位于中上腹及脐周，疼痛尚可忍受，伴腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便等不适。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压141/86mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，心肺（-），腹软，全腹轻压痛，以中上腹明显，可见肠型，无蠕动波，下腹胀，移动性浊音（+），肠鸣音亢进，偶可闻及高调肠鸣音，神经系统未见异常。实验室检查：血红细胞3.66×1012/L；血红蛋白120g/L；血小板73g/L；白细胞10.7×109/L；血钠131.9mmol/L；凝血正常。 为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

    • A、颅脑MR
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:B

  • 第9题：

    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为（）

    • A、肠易激综合征
    • B、炎症性肠病
    • C、肠梗阻
    • D、胃食管反流病
    • E、便秘
    • F、肝癌
    • G、癔球症

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。
    A

    胃溃疡出血

    B

    十二指肠溃疡伴出血

    C

    胃溃疡癌变

    D

    胰腺癌

    E

    胃穿孔


    正确答案： E
    解析： 可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。

  • 第11题：

    问答题
    血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

    正确答案： 本例病史血尿可能是肿瘤——肾癌引起，病史采集应着重以下内容：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）血尿特点，是全程血尿还是初始血尿或终末血尿，是否伴有血块，以助于病因.诊断。2）是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛，据以了解病变性质和部位。3）是否伴有低热、高血压、红细胞增多症、血沉快，以分析病因。4）发病后是否有贫血、衰弱或消瘦等，常为恶性肿瘤的表现。（2）诊疗经过1）体格检查情况：有无肾区肿块或精索静脉曲张。2）影像学诊断情况。2.相关病史（1）家族癌症病史。（2）药物过敏或中毒史。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。 该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（　）
    A

    急性胃肠炎

    B

    肠梗阻

    C

    肠穿孔

    D

    胃溃疡

    E

    克罗恩病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第14题：

    女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。 该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（　）

    • A、急性胃肠炎
    • B、肠梗阻
    • C、肠穿孔
    • D、胃溃疡
    • E、克罗恩病

    正确答案:B

  • 第15题：

    女性，39岁。于右下腹或脐周疼痛，间歇发作，餐后加重，常伴肠鸣，排便或肛门排气后缓解。患者腹部有压痛，多位于右下腹，最可能的诊断是（）

    • A、肠结核
    • B、胃炎
    • C、胃溃疡
    • D、结肠癌
    • E、输卵管炎

    正确答案:A

  • 第16题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。

    • A、Ⅰ
    • B、Ⅱ
    • C、Ⅲ
    • D、Ⅳ
    • E、Ⅴ
    • F、Ⅵ

    正确答案:B

  • 第17题：

    64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有（）。

    • A、细菌性痢疾
    • B、肠伤寒
    • C、急性肠炎
    • D、结肠癌
    • E、肠结核

    正确答案:D

  • 第18题：

    肠结核案例 病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。 查体：T37．4℃，P85次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音（-），肠鸣音活跃。 辅助检查：血常规：WBC5．3×109／L；N78％；Hb115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：肠梗阻（不全性），肠结核可能性大。诊断依据：（1）腹痛、大便习惯改变，停止排便排气，呕吐；（2）腹膨隆，右下腹包块，肠鸣音活跃；（3）腹部X线平片可见液气平面，提示肠梗阻；（4）全身中毒症状、结核密切接触史。
    2.鉴别诊断（1）右半结肠癌；（2）克罗恩病；（3）肠扭转。
    3.进一步检查（1）腹部B超、CT；（2）X线钡剂灌肠造影；（3）结肠镜检查。
    4.治疗原则（1）胃肠减压，通便治疗，静脉营养支持；（2）规范的抗结核治疗。

  • 第19题：

    男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。该患者应考虑的疾病是（）

    • A、肝癌
    • B、胰腺癌
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、肝炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）

    • A、腹部B超
    • B、胸片
    • C、上消化道造影
    • D、腹部立位片
    • E、胃镜并活检

    正确答案:D

  • 第21题：

    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有（）

    • A、细菌性痢疾
    • B、肠伤寒
    • C、急性肠炎
    • D、结肠癌
    • E、肠结核

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有（）
    A

    细菌性痢疾

    B

    肠伤寒

    C

    急性肠炎

    D

    结肠癌

    E

    肠结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为（）
    A

    肠易激综合征

    B

    炎症性肠病

    C

    肠梗阻

    D

    胃食管反流病

    E

    便秘

    F

    肝癌

    G

    癔球症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）
    A

    腹部B超

    B

    胸片

    C

    上消化道造影

    D

    腹部立位片

    E

    胃镜并活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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