问答题听诊心音性质改变如“钟摆律”或“胎心律”有何临床意义？

题目
问答题
听诊心音性质改变如“钟摆律”或“胎心律”有何临床意义？
相似考题

1.在动物发生心肌炎时，不会出现的是A.心音混浊B.钟摆律C.奔马调D.顽固性心律不齐E.金属样心音

2.下列选项中，在动物心肌炎时不会出现的是（ ）A、心音混浊B、钟摆律C、奔马调D、顽固性心律不齐E、金属样心音

3.扩展型心脏病的体征是A.可见心脏轻度增大，可闻及第四心音B.可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律C.查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律D.可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音E.以上均不对

4.如根据ST段改变，进行急性心肌梗死分型有何临床意义？

参考答案和解析
正确答案： 听诊心音性质改变如"钟摆律"或"胎心律"有何临床意义？答：提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义 ( )

    A、心尖区收缩期杂音

    B、心尖区舒张期奔马律

    C、第一心音减弱

    D、心率明显增快

    E、肺动脉瓣第二心音增强


    参考答案：B

  • 第2题：

    A.心律一般规则
    B.心律绝对不规则
    C.呈二联律
    D.呈三联律
    E.呈胎心律

    心房颤动时听诊

    答案：B
    解析：
    考点：1．过早搏动①房性早搏：提前出现的P-QRS-T波群；房性的异位P波与窦性P波不同；P-R间期≥0.12s；包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的2倍，称为不完全代偿间歇。②房室交界性早搏：提前出现的P-QRS-T波群，其前无相关P；有逆行P波，可在QRS群任何位置；多为完全代偿间歇③室性早搏：宽大畸形QRS波提前出现，时限＞0.12s，T波倒置，代偿完全。2．阵发性心动过速①房性心动过速：心室律150～250次／分，节律规则；QRS波群形态时间正常（差传除外）；逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）；起始突然，常由一个房性早搏触发，下传的P-R间期显著延长。分自律性、折返性、紊乱性。②与房室交界区相关的折返性心动过速：心率150～250次／分，节律规整，逆行P波，继发ST-T改变；发作突然。③室性心动过速：连续三个以上室性早搏形成的移位心律。3．心房扑动与颤动①心房扑动：P波消失，代之以规律的F波代替，心房率250～350次／分；心室律极不规则，房室传导比例常为2:1、4:1。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。②心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波代替，频率350～600次／分。心室律极不规则，频率100～160次／分。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。4．心脏传导阻滞①一度房室传导阻滞：P-R间期超过正常最高限度（正常P-R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20s。②二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。二度Ⅱ型：P-R间期恒定不变，部分P波后无QRS波群。③三度房室传导阻滞：P-P间期相等，R-R间期相等；P与R无固定时间关系（P-R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。治疗--及早安置临时或永久性人工心脏起搏器

  • 第3题：

    请指出圆圈所画部位为听诊有何异常

    A.第一心音减弱
    B.窦性心律不齐
    C.第一心音增强
    D.第一心音强弱不等
    E.生理性杂音

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    胎心律或钟摆律提示

    A.心肌严重受损
    B.第三度房室传导阻滞
    C.室性心动过速
    D.房室瓣关闭不同步
    E.窦性心动过速

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    扩展型心脏病的体征是（）

    • A、可见心脏轻度增大，可闻及第四心音
    • B、可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律
    • C、查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律
    • D、可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音
    • E、以上均不对

    正确答案:D

  • 第6题：

    心悸患者，心率134次／分，律齐，第1心音和第2心音性质相似。其心音性质属于（）

    • A、奔马律
    • B、钟摆律
    • C、胎心率
    • D、二尖瓣开放拍击音
    • E、第1心音分裂

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，28岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，末闻及病理性杂音。其心律的性质是（　　）。
    A

    奔马律

    B

    钟摆律

    C

    胎心率

    D

    二尖瓣升放拍击音

    E

    心包叩击音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与（）、（）及脐带杂音相鉴别。

    正确答案： 子宫杂音,腹主动脉音
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    舒张早期奔马律是如何产生的？有何特点及临床意义？

    正确答案： 舒张早期奔马律又称室性奔马律，第三心音奔马律，其产生是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。
    其听诊特点为：
    ①音调较低；
    ②强度较弱，
    ⑧出现在S2之后；
    ④听诊最清楚部位：左室奔马律在心尖部，右室奔马律在胸骨下端左缘，
    ⑤左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右室奔马律吸气时明显，呼气时减弱。
    舒张早期奔马律的出现反映心室功能低下，心肌功能严重障碍，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张性心肌病、高血压性心脏病、大量左向右分流的先天性心脏病等。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    疼痛的不同性质和程度有何临床意义？

    正确答案： （1）性质：沉重、酸困、肿胀、多为湿证；冷痛、怕凉、痛剧，多为寒证；热痛、怕热、红肿，多为热证；疼痛胀满，持续不解，多为实证；隐痛、绵绵不已、时痛时止，多为虚证；窜痛、胀痛、时重时轻，多属气滞；刺痛、剧痛、痛有定处、持续痛，多属血瘀；游走疼痛，多为病邪阻于经脉。
    （2）程度：一般说，暴痛多实，久痛多虚；疼痛拒按为实证；喜按为虚证；喜温为寒证；喜凉为热证；食后胀痛加重为实证；食后疼痛缓解为虚证。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简述听诊胎心音技术的注意事项？

    正确答案： （1）环境安静。
    （2）孕妇轻松配合。
    （3）听见胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相识别。
    （4）若胎心音（120次/分或者）160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，29岁。因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律属于（　　）。
    A

    奔马律

    B

    钟摆律

    C

    胎心律

    D

    二尖瓣开放拍击音

    E

    心包叩击音


    正确答案： E
    解析：
    第一心音与第二心音相似，同时收缩期与舒张期的时间几乎相等，心率超过120次/分，酷似胎儿心音，称为胎心律。

  • 第13题：

    听诊心音性质改变如"钟摆律"或"胎心律"有何临床意义?


    答案：
    解析：
    听诊心音性质改变如"钟摆律"或"胎心律"有何临床意义?
    答：提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。

  • 第14题：

    钟摆律（或胎心律）不出现于

    A.长期发热
    B.急性心肌梗死
    C.心动过速
    D.心肌肥厚

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    钟摆律（或胎心律）不出现于

    A.长期发热
    B.严重休克
    C.急性心肌梗死
    D.心动过速
    E.心肌肥厚

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与（）、（）及脐带杂音相鉴别。


    正确答案:子宫杂音；腹主动脉音

  • 第17题：

    心音听诊有哪几个听诊区？在何部位？规范的听诊顺序是什么？


    正确答案: 按听诊顺序：
    （1）二尖瓣听诊区：位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。
    （2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第2肋间。
    （3）主动脉听诊区：胸骨右缘第2听诊区。
    （4）主动脉第2听诊区：胸骨左缘第3肋间。
    （5）三尖瓣听诊区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

  • 第18题：

    心悸患者，心率134次／分，律齐，第一心音和第二心音性质相似，其心音性质属于（）

    • A、奔马律
    • B、钟摆律
    • C、胎心率
    • D、二尖瓣开放拍击音
    • E、第一心音分裂

    正确答案:C

  • 第19题：

    问答题
    如根据ST段改变，进行急性心肌梗死分型有何临床意义？

    正确答案： 根据ST段有无抬高将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死两类。ST段抬高型心肌梗死常由红血栓形成引起冠状动脉狭窄，可进行溶栓治疗。非ST段抬高型心肌梗死常由白血栓形成引起冠状动脉狭窄，禁忌溶栓治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    常见三音心律的产生机理，听诊特点及临床意义

    正确答案： 1）舒张期额外心音：
    ①奔马律：心率在100次／分以上，在S2之后出现病理性S或S，分别形成室性奔马律（舒张早期奔马律）或房性奔马律（舒张晚期奔马律）。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。
    ②其他：包括开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄，在心尖内侧最清晰，高调、拍击样，说明二尖瓣弹性和活动尚好；心包叩击音见于缩窄性心包炎，在心尖部和胸骨下段左缘最清晰，较强、短促；肿瘤扑落音见于左房黏液瘤，在心尖部及胸骨左缘3～4肋间最清晰，可随体位变动而变化，调低。
    2）收缩期额外心音：
    ①收缩早期喷射音（收缩早期喀嚓音）：心底部最清晰，分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。分别见于肺动脉压增高和高血压以及主动脉瓣病变；
    ②收缩中晚期喀嚓音：见于二尖瓣脱垂，呈高调、"张帆"样声响，在心尖部及内侧清晰，随体位而变化，常合并收缩晚期杂音。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    心悸患者，心率134次／分，律齐，第一心音和第二心音性质相似，其心音性质属于（）
    A

    奔马律

    B

    钟摆律

    C

    胎心率

    D

    二尖瓣开放拍击音

    E

    第一心音分裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    第二心音分裂是如何产生的？有何特点及临床意义？

    正确答案： S2分裂是由于主、肺动脉瓣关闭时间明显不同步所声生，临床较常见，有以下几种情况：
    （1）生理分裂：见于大多数正常人，尤其是儿童和青少年。深吸气末可听到S2分裂，呼气时消失。
    （2）通常分裂：是S2分裂的最常见类型，是由于某些疾病使右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭。或主动脉瓣关闭时间提前。前者常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；后者常见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。
    （3）固定分裂：是指分裂几乎不受吸气、呼气的影响．分裂的两个成分的时距相对固定。常见于房间隔缺损。
    （4）反常分裂；又称逆分裂，是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，即P2在前，A2在后，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列选项中，在动物心肌炎时不会出现的是（　　）。
    A

    心音混浊

    B

    钟摆律

    C

    奔马调

    D

    顽固性心律不齐

    E

    金属样心音


    正确答案： C
    解析：
    A项，心音混浊主要表现为音质低、浊，甚至含混不清。主要是由于心肌及其瓣膜变性，而使振动能力发生改变的结果。因伴有心肌性质的变化，所以多出现心音混浊的现象。B项，钟摆律：当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，又称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎。C项，奔马调：除第一心音和第二心音外，又有第三个附加的心音连续而来，恰如远处传来的奔马蹄音。可见于心肌炎、心肌硬化或左房室口狭窄。D项，心律不齐多为心肌的兴奋性改变或其传导机能障碍的结果。E项，金属样心音主要见于破伤风、心脏表面覆盖有带有含气空洞的组织器官。如肺出现空洞，膈疝等。

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