问答题男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。

题目
问答题
男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。
相似考题

1.简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天。

2.简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

3.男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。

4.简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院。

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  • 第1题：

    患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是

    A．腰椎间盘突出

    B．劳累性腰痛

    C．腰部肌筋膜炎

    D．腰扭伤

    E．腰椎结核


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙狭窄，最可能的诊断为

    A．梨状肌综合征

    B．腰椎间盘突出症

    C．急性腰扭伤

    D．腰椎管狭窄症

    E．腰3横突综合征


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，踇背伸肌力减退最可能的病变部位是

    A.L2-3

    B.L3-4

    C.L1-2

    D.L4-5

    E.L5-S1


    正确答案：D
    1.腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。临床症状有1．腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2．局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3．腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4．直腿抬高试验和加压试验均阳性。5．下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。2.腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可能为L4-5。3.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

  • 第4题：

    患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

    该患者初步诊断
    A.颈椎管狭窄症
    B.胸椎管狭窄症
    C.腰椎间盘突出症
    D.腰椎结核
    E.腰椎转移癌

    答案：C
    解析：
    1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

    2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

  • 第5题：

    40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能是（）

    • A、小腿外侧或足背；
    • B、大腿前侧；
    • C、小腿前内侧；
    • D、小腿后侧及足底；
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第6题：

    40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为（）

    • A、小腿外侧或足背；
    • B、大腿前侧；
    • C、小腿前内侧；
    • D、小腿后侧及足底；
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第7题：

    腰椎间盘突出症常见症状为（）

    • A、腰痛和下肢放射性疼痛
    • B、腰骶疼痛伴小腹坠胀
    • C、间歇性跛行
    • D、休息时减轻

    正确答案:A,C,D

  • 第8题：

    问答题
    患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 病史采集要点（总分15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。（3分）②有无其他关节疼痛等。（2分）③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。（1分）④有无发热、咽炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过？做过哪些检查？（1分）②治疗情况如何？（1分）（2）其他有关病史（3分）（1）药物过敏史。（1分）
    （2）有关的其他病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）
    （1）条理性强、能抓住重点。（1分）
    （2）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）
    （2）相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤？有无反复弯腰工作经历，及其与发病时间的关系。（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。（3）大、小便情况，有无排尿和排便无力？（4）伴随症状：有无发热和间歇性跛行？（5）发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊做过检查？是否做过腰椎正侧位X线片、腰椎CT检查？（2）治疗情况：是否用过止痛药及外用药？疗效如何？
    （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病、盆腔疾病病史。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    作为主诉，不正确的是

    A、反复右上腹部疼痛10天

    B、发热2天

    C、发现腹部包块半个月

    D、心脏病2年，加重伴下肢水肿3天

    E、畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天


    参考答案：D

  • 第14题：

    40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验400阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

    A.X线片

    B.CT

    C.ECT

    D.肌电图

    E.化验检查


    正确答案：B
    略

  • 第15题：

    患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

    该患者影像学检查中价值最高的是
    A.X线平片
    B.CT
    C.MRI
    D.ECT
    E.PET-CT

    答案：C
    解析：
    1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

    2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

  • 第16题：

    下列属慢性疼痛的是（）。

    • A、反复发作腰痛半个月
    • B、反复发作腰痛1个月
    • C、反复发作腰痛2个月
    • D、反复发作腰痛3个月以上
    • E、反复发作腰痛1个半月

    正确答案:D

  • 第17题：

    40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是（）

    • A、X线片；
    • B、CT；
    • C、ECT；
    • D、肌电图；
    • E、化验俭查

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。


    正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。

  • 第19题：

    单选题
    作为主诉，不正确的是（　）
    A

    反复右上腹部疼痛10天

    B

    发热2天

    C

    发现腹部包块半个月

    D

    心脏病2年，加重伴下肢水肿3天

    E

    畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊 。初步诊断：腰椎间盘突出症

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    下列属慢性疼痛的是（）。
    A

    反复发作腰痛半个月

    B

    反复发作腰痛1个月

    C

    反复发作腰痛2个月

    D

    反复发作腰痛3个月以上

    E

    反复发作腰痛1个半月


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程，加重或缓解因素。③左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。②治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯，月经与婚育史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。

    正确答案： 病史采集要点（总分15分）
    1.问诊内容（10分）（1）现病史根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。（3分）②有无其他关节疼痛等。（2分）③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。（1分）④有无发热、咽炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过？做过哪些检查？（1分）②治疗情况如何？（1分）（2）其他有关病史（3分）（1）药物过敏史。（1分）（2）有关的其他病史。（2分）2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院 。

    正确答案：
    解析：

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