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第1题：
问答题简述腹腔穿刺术的注意事项。正确答案： ①有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水；
②术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理；
③腹腔穿刺放液不宜过多过快，肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量蛋白质的基础上，也可大量放液；
④在放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位；
⑤大量放腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上；
⑥注意无菌操作，防止腹腔感染。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题请演示腹腔穿刺术 。正确答案：解析： -
第3题：
问答题腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题诊断性腹膜穿刺术和腹腔灌洗术的方法。正确答案： （1）穿刺部位
①脐和髂前上棘连线的中外三分之一处
②经脐水平线与腋前线相交处
（2）阳性标准（下列任何一项即可）
①灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内容物或证明是血液
②显微镜下红细胞计数超过100x109，或白细胞数超过0.5x109／L
③淀粉酶超过100 Somogyi单位
④灌洗液中发现细菌解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：腹腔穿刺包一个。（2）操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。（3）患者准备：患者取平卧位或侧卧位。
2.操作步骤（1）穿刺点的选择：选择一个常用的穿刺点，并在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，侧卧位时脐水平线与腋前或腋后线之延长线相交处）。（2）以穿刺点为中心消毒2~3遍。（3）戴无菌手套，铺洞巾，自皮肤至壁腹膜以2%利多卡因做局部浸润麻醉。（4）穿刺操作①橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，检查者左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤，以45°~60°角刺入腹肌，再成垂直角度刺入腹腔，针尖抵触感消失，表明已进入腹腔，打开橡皮管末端夹子，此时可见腹水流出。②助手用血管钳固定针头，检查者将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，同时在橡皮管上夹输液夹予以调节速度。③操作完成后，拔出穿刺针，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。④按压穿刺点，以多头腹带加压包扎。解析： 暂无解析