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  • 第1题:

    便秘案例:
    简要病史:患者,女性,35岁,便秘12年,体重无减轻。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是功能性便秘,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)排便情况多久排便1次1量、性状、有无费力感,间断或持续,肛周情况.。
    2)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件,是否分娩后出现,是否行过盆腔(底)
    手术。
    3)伴随症状有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。
    4)有无特殊药物服用史,如抗抑郁药。
    5)有无伴发病。
    6)发病以来生活环境变化,饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何,是否依赖泻药。
    2.相关病史与该病有关的其他病史,如既往有无甲状腺功能低下、糖尿病史等。

  • 第2题:

    简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。
    2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。
    (2)诊疗经过
    1)发病后是否请急救中心看过。
    2)曾做过哪些治疗。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


  • 第3题:

    简要病史:患者,女性,35岁,便秘12年,体重无减轻。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①排便情况:多久排便一次,量、形状,有无费力感,间断或者持续,肛周情况。最早出现便秘前有无感染或者较大生活事件,是否分娩后出现,是否行过盆腔手术。②伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。③有无特殊药物服用史。④发病以来生活环境的变化及一般状况。诊疗经过(2分)①发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。
    (2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史。
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性脑出血

    正确答案: 一、问诊内容(13分)
    (一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分)③饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)2.诊疗经过(2分)①是否请急救站看过(1分)②治疗情况如何(1分)
    (二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族有无类似病人(2分)
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    问答题
    疼痛案例:简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。

    正确答案: 本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛,病史采集内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头痛的部位(多位于额部和面部)、头痛发生的时间与持续时间(有规律的早晨头痛)、头的性质和程度(中等程度、胀痛性)、头痛发生的诱因等,以便了解头痛的特点。2)脓性鼻涕的颜色、量,有无异常气味,是否伴鼻出血和鼻堵。3)有无发热、牙痛、视力改变和眼痛,以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,穿刺引流后是否能减轻头痛。
    2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史,有无糖尿病和自
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    问答题
    简要病史:患者,女性,35岁,便秘12年,体重无减轻。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①排便情况:多久排便一次,量、形状,有无费力感,间断或者持续,肛周情况。最早出现便秘前有无感染或者较大生活事件,是否分娩后出现,是否行过盆腔手术。②伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。③有无特殊药物服用史。④发病以来生活环境的变化及一般状况。诊疗经过(2分)①发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。
    (2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史。
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 初步诊断:本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(共10分)①发病诱因:昏迷发生前病人情况,有无自杀倾向。(2分)②发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。(3分)③昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分)④发病以来的一般情况。(1分)⑤诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
    (2)相关病史(共3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
    (2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
    (3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
    (4)暗示性问诊。(-0.5分)
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时 。初步诊断:急性脑出血 。问诊内容:

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    问答题
    简要病史:女性,70岁,心前区疼痛伴呼吸困难6小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 本例患者最可能是急性心肌梗死。病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素。(2分)②呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。(2分)③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。(2分)④饮食、睡眠和二便情况。(2分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)
    (2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    发热案例:简要病史:患者,女性,63岁,5天来发热伴牙痛。

    正确答案: 本例患者最可能是牙部感染引起发热,因此病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发热试表体温多少度,是持续性发热还是间断性发热,发热有无规律,以便确定热型。
    2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。
    3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等),以利于鉴别诊断。
    4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    咯血案例:简要病史:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。

    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色,湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸,以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过1)发病以来在医院做过哪些检查,医师说是什么病引起的咯血。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    女性,69岁。主诉:昏迷4小时,高血压病史15年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒。
    (2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。
    (3)昏迷程度;有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。
    (4)伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、头颅CT或MRI等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,神经精神疾病史,全身出血性疾病,烟酒嗜好。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性脑出血
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    咯血案例:
    简要病史:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色,湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸,以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来在医院做过哪些检查,医师说是什么病引起的咯血。,
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史

  • 第14题:

    简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?


    正确答案: 相关病史
    (1)有无药物过敏史;
    (2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。

  • 第15题:

    简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。请简述该症状的现病史?


    正确答案: 现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);
    2)有无服用镇静药或毒物等;
    3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;
    2)是否治疗,疗效如何。

  • 第16题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?

    正确答案: 相关病史
    (1)有无药物过敏史;
    (2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    问答题
    呼吸困难案例:简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。

    正确答案: 本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难,病史采集内容如下:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)呼吸困难发生缓急,每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法,缓解后情况(如正常人),以便了解呼吸困难的特点。2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热,有无夜间阵发性呼吸困难和呈端坐性呼吸,以利于鉴别诊断。3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,何种治疗能使呼吸困难缓解。2.相关病史(1)药物过敏和其他过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作、发作季节和诱因,有无心脏病、甲状腺疾病、支气管和肺疾患史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史、个人职业和吸烟史。
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    简要病史:男性,18岁。多饮、多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生的诱因:有无感冒、劳累、暴饮暴食、停用药物。②多饮、多尿的具体情况:日饮水量,排尿次数、尿量。③昏迷是首次发生还是反复多次,起病的急缓、发生过程、历时长短和演化过程。④伴随症状:有无恶心、呕吐,呕吐的性状,有无抽搐。⑤有无体重下降,喜冷饮,喜流食,呼气有无烂苹果味。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖及酮体、肝肾功能检查。②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。
    (3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无糖尿病病史,有无肝病、甲状腺疾病病史,有无遗传性疾病病史,有无精神、神经系统疾病病史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    意识障碍案例:简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。

    正确答案: 本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。(2)诊疗经过1)发病后是否请急救中心看过。2)曾做过哪些治疗。
    2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    简要病史女性,68岁 。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗 。

    正确答案:
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、受凉等情况。
    (2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。
    (3)发热情况:程度、持续时间、热型。
    (4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。
    (5)多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。

    正确答案: 简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。初步诊断(仅供考官参考,不计分):糖尿病高渗性昏迷。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。请简述该症状的现病史?

    正确答案: 现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);
    2)有无服用镇静药或毒物等;
    3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;
    2)是否治疗,疗效如何。
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    简要病史女性,69岁 。主诉:昏迷4小时,高血压病史15年 。

    正确答案:
    解析: