问答题咯血病史采集要点
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咯血病史采集要点
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第1题：
问答题心悸的病史采集要点正确答案： 1.心悸特点：间断性或阵发性，与体力劳动的关系，发作诱因，频率，持续时间，缓解因素，进展情况，病程。
2.伴随症状（1）心前区疼痛：见于冠心病、心肌炎、心包炎及心脏神经症等。（2）发热：见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。（3）晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、室颤或阵发性室速、病态窦房结综合征等。（4）贫血：见于各种原因引起的急性失血。（5）呼吸困难：见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。（6）消瘦及出汗：见于甲状腺功能亢进。
3.相关疾病及病史（1）高血压病，各种心脏病。（2）慢性呼吸系统疾病。（3）贫血、出血等血液病。（4）甲亢等内分泌疾病。（5）慢性感染性疾病、消化系统疾病、肾脏病、免疫系统疾病。（6）失眠，焦虑，神经紧张。（7）嗜烟、酒、咖啡等。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题咯血病史采集要点正确答案： 1.性质首先问出是咳出的还是呕出的，以明确是咯血还是呕血。鉴别时需首先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可发现出血灶。鼻腔后部出血经后鼻孑沿软腭及咽后壁下流，患者感到咽后壁有异物感。用鼻咽镜检查，可确诊。参考病史、特征及其他方面的检查，对咯血和呕血进行鉴别。
2.年龄青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄等。40岁以上长期大量吸烟者（纸烟20支／天×20年以上者），要高度警惕支气管肺癌。
3.咯血量每日咯血量在100ml以下为小量，100～500ml为中量，500ml以上（或者一次咯血在300～500ml者）为大量。大量咯血见于肺结核空洞、支气管扩张症和慢性肺脓疡。支气管肺癌的咯血主要表现为持续或间断痰中带血，少有大咯血。慢性支气管炎和支原体肺炎咳嗽剧烈时可偶有痰中带血或血性痰。
4.颜色和形状肺结核、支气管扩张症、肺脓疡、支气管结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红；铁锈色痰主要见于肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为鲜红色，左心衰竭肺水肿时咳浆液性粉红色泡沫样痰，并发肺梗死时咯黏稠暗红血痰。
5.伴随症状①发热，见于肺结核、肺脓疡、肺炎、流行性出血热等；②胸痛，见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌等；③呛咳，见于支气管肺癌、支原体肺炎等；④脓痰，见于支气管扩张症、肺脓肿、肺结核空洞及肺囊肿并发感染、化脓性肺炎等。支气管扩张症表现为反复咯血而无脓痰者称为干性支气管扩张症；⑤皮肤黏膜出血，应考虑血液病、流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病，风湿性疾病等；⑥伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗死等。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题腹痛病史采集要点。正确答案： 1.腹痛的特征（1）发作和病程急性或慢性；骤发或逐渐发生；持续性，复发性或间歇性；持续时间；骤然缓解或逐渐缓解。（2）腹痛性质隐痛，钝痛，烧灼样痛，剧痛，阵发性绞痛。（3）部位腹痛位置；表浅或深在；放射方向（右肩，左肩臂，右肩胛下区，左腰部，腹股沟）；腹痛部位是否随时间而转移。（4）腹痛发生时间，与进餐的关系（餐后减轻，餐后发作或加重，油餐能否诱发腹痛）。（5）腹痛与呼吸和体位的关系。2.伴随症状（1）大便是否伴有急性腹泻，脓血便，血便；是否伴有明显腹胀，腹痛后有无排便或肛门排气。（2）恶心、呕吐。（3）胃灼热、反酸。（4）发热、寒战。（5）皮肤、巩膜黄染。（6）血尿。（7）月经来潮。3.相关疾病或病史（1）不洁饮食史，暴饮暴食史。（2）急性胃肠炎。（3）腹部疾病溃疡病，胃食管反流病，各种急腹症，消化系肿瘤，腹腔结核，炎忙肠病，缺血性肠病，憩室炎，疝。（4）邻近脏器疾病肺炎，心肌梗死，急性心包炎，胸膜疾病，脊柱疾病，肾结石。（5）系统性疾病糖尿病，尿毒症或其他代谢病，心血管病，血液病，带状疱疹，曲管炎等免疫疾病，神经系统疾病。（6）药物史。（7）腹部手术史腹部外伤史（腹痛发作前）。（8）妇产科病史腹痛与月经来潮的关系，末次月经及可能的妊娠史，妇科病。（9）食物过敏史。（10）职业史与中毒史。（11）精神因素。解析： 暂无解析