单选题男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）A 呼吸紧迫加重，发绀，休克B 叩诊呈鼓音，呼吸音消失C 皮下气肿D 气管、心脏移向健侧E 胸穿时，针芯自动被推出

题目
单选题
男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）
A

呼吸紧迫加重，发绀，休克

B

叩诊呈鼓音，呼吸音消失

C

皮下气肿

D

气管、心脏移向健侧

E

胸穿时，针芯自动被推出

相似考题

1.患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A、进行性血胸B、肺大疱C、张力性气胸D、连枷胸E、左肺不张

2.患者，女性，27岁。2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是( )A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心脏受压D、反常呼吸运动E、以上都是

3.呼吸困难，发绀，休克，查体右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应立即A.休息并观察B.以胶布固定胸壁C.整复肋骨骨折D.以粗针头胸穿、排气减压E.剖胸探查

4.胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失A.张力性气胸B.进行性血胸C.开放性气胸D.多根多处肋骨骨折E.中量血胸

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  • 第1题：

    女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音首先考虑的诊断是A、心包压塞

    B、进行性气胸

    C、张力性气胸

    D、左肺不张

    E、多根多处肋骨骨折

    此时急救措施首选A、胸腔闭式引流

    B、心包穿刺

    C、急诊开胸探查

    D、加压给氧

    E、左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

    最后的确诊证据是A、叩鼓、呼吸音消失

    B、呼吸紧迫加重，紫绀，休克

    C、皮下气肿

    D、气管、心脏移向健侧

    E、胸穿时，针芯自动被推出


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。
    查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。


    答案：
    解析：
    分析参考：（总分22分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)诊断（3分）
    ①创伤性休克。
    ②张力性气胸。
    ③多发肋骨骨折（左4、5、6肋）。
    (2)诊断依据（5分）
    ①创伤性休克（胸外伤史，BP80/50mmHg）。
    ②多发肋骨骨折（左胸第4、5、6肋骨擦音，局限性压痛）。
    ③张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失）。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)闭合性气胸（多无发绀、休克等）。
    (2)心脏压塞（无颈静脉怒张，无脉压缩小等）。
    (3)血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。
    (4)多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。
    3．进一步检查（4分）
    (1)胸正侧位片。
    (2)胸穿，胸腔测压。
    (3)心电图、血压持续监测，血气分析等。
    4．治疗原则（4分）
    (1)纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。
    (2)胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。
    (3)抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓，可局部麻醉。

  • 第3题：

    女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。
    此时急救措施首选


    A.胸腔闭式引流
    B.急诊开胸探查
    C.加压给氧
    D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    A.休息并观察
    B.胶布固定胸壁
    C.整复肋骨骨折
    D.粗针头胸穿、排气减压
    E.剖胸探查

    右侧胸部外伤，出现呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应采取的治疗措施是( )

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

    此时急救措施首选
    A.粗针头穿刺排气减压
    B.开胸探查
    C.加压给氧
    D.心包穿刺
    E.胸腔闭式引流

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    某成年男性青年被汽车撞伤胸部，急诊入院。呼吸困难，发绀。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。


    正确答案: ①低效性呼吸状态；②心输出量减少；③清理呼吸道无效；④潜在并发症：肺炎、脓胸；恐惧。

  • 第7题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）

    • A、呼吸紧迫加重，发绀，休克
    • B、叩诊呈鼓音，呼吸音消失
    • C、皮下气肿
    • D、气管、心脏移向健侧
    • E、胸穿时，针芯自动被推出

    正确答案:E

  • 第8题：

    病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为（）

    • A、肺气肿
    • B、气胸
    • C、胸腔积液
    • D、胸膜增厚

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是（）
    A

    多根多处肋骨骨折

    B

    进行性气胸

    C

    张力性气胸

    D

    左肺不张

    E

    心包压塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    右侧胸部外伤，出现呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应采取的治疗措施是（）。
    A

    休息并观察

    B

    胶布固定胸壁

    C

    整复肋骨骨折

    D

    粗针头胸穿、排气减压

    E

    剖胸探查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 （ ）。


    正确答案：C

  • 第13题：

    女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。
    首先考虑的诊断是


    A.多根多处肋骨骨折
    B.进行性气胸
    C.张力性气胸
    D.左肺不张

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    A.休息并观察
    B.粗针头胸穿、排气减压
    C.胶布固定胸壁
    D.剖胸探查
    E.整复肋骨骨折

    呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应立即( )

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

    首先考虑的诊断是
    A.张力性气胸
    B.左肺不张
    C.心包压塞
    D.多根多处肋骨骨折
    E.进行性气胸

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

    最后的确诊依据是
    A.叩诊呈鼓音，呼吸音消失
    B.气管、心脏移向健侧
    C.皮下气肿
    D.胸穿时，针芯自动被推出
    E.呼吸紧迫加重，发绀，休克

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是（）

    • A、多根多处肋骨骨折
    • B、进行性气胸
    • C、张力性气胸
    • D、左肺不张
    • E、心包压塞

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。此时急救措施首选（）

    • A、胸腔闭式引流
    • B、心包穿刺
    • C、开胸探查
    • D、加压给氧
    • E、粗针头穿刺排气减压

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

    • A、纵隔移位
    • B、纵隔摆动
    • C、心脏受压
    • D、反常呼吸运动
    • E、以上都是

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）
    A

    纵隔移位

    B

    纵隔摆动

    C

    心脏受压

    D

    反常呼吸运动

    E

    以上都是


    正确答案： C
    解析： 此例为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。

  • 第21题：

    单选题
    男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。此时急救措施首选（）
    A

    胸腔闭式引流

    B

    心包穿刺

    C

    开胸探查

    D

    加压给氧

    E

    粗针头穿刺排气减压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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