单选题男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）。A 阿托品B 麻黄素C 异丙基肾上腺素D 安置临时人工心脏起搏器E 氨茶碱

题目
单选题
男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）。
A

阿托品

B

麻黄素

C

异丙基肾上腺素

D

安置临时人工心脏起搏器

E

氨茶碱

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1.男, 60岁, 突然胸骨后剧痛, 昏厥3次, 心率40次/分规整, 心电图示P波与QRS波无关, P波数目多于QRS波群, QRS时限0.14秒,应采取的措施是()。A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱

2.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是( )A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱

3.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14秒。应采取的最佳措施是A．阿托品B．麻黄素C．异丙基肾上腺素D．安置临时人工心脏起搏器E．氨茶碱

4.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是A、阿托品B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄碱E、安置临时人工心脏起搏器

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。
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  • 第1题：

    三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

    A、QRS波群的形态取决于起搏的位置

    B、心室律绝对不整齐

    C、QRS<0．12s

    D、可见心室夺获

    E、P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群


    参考答案：AE

  • 第2题：

    心电图可见房室分离，即P波与QRS波无关，P波频率＜QRS波频率，见于

    A．

    B．

    C．

    D．


    正确答案：B
    解析：Ⅲ度房室传导阻滞与室性心动过速在心电图上均存在房室分离，即其心房(P波)呈独立活动，与心室(QRS波群)活动无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞为全部心房活动(P波)均不能传至心室，心房与心室活动各自独立，互不相关，心房频率大于心室频率，心室率较慢，一般在40～60次/分。室性心动过速系心室异位节律点兴奋性增高，其频率超过窦房结频率。心房颤动心电图上无P波；Ⅱ度房室传导阻滞部分心房活动(P波)可下传至心室，可见有关的P-QRS波群；预激综合征合并室上速，QRS波群呈宽大畸形、频率快，不存在房室分离。

  • 第3题：

    男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

    • A、阿托品
    • B、麻黄碱
    • C、异丙基肾上腺素
    • D、安置临时人工心脏起搏器
    • E、氨茶碱

    正确答案:D

  • 第4题：

    Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现是（）

    • A、P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群
    • B、QRS<0.12s
    • C、QRS波群的形态取决于起搏的位置
    • D、心室律绝对不整齐
    • E、可见心室夺获

    正确答案:A,C

  • 第5题：

    QRS波群时限0．12s，P波与QRS无关，P波多于QRS群波，心室率40次／min，律规整，根据这一心电图特点，可诊断为（）

    • A、二度房室传导阻滞
    • B、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
    • C、未下传的房性早搏呈二联律
    • D、窦性心动过缓
    • E、交界区逸搏心律

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男，60岁，突发胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，心律齐，心电图示P波与 QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是

    A．阿托品

    B．异丙基肾上腺素

    C．氨茶碱

    D．麻黄碱

    E．安置临时人工心脏起搏器


    正确答案：E

  • 第7题：

    三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现是（）

    • A、QRS波群的形态取决于起搏的位置
    • B、心室律绝对不整齐
    • C、QRS<0.12s
    • D、可见心室夺获
    • E、P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群

    正确答案:A,E

  • 第8题：

    患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）

    • A、阿托品
    • B、麻黄碱
    • C、异丙基肾上腺素
    • D、人工心脏起搏器
    • E、氨茶碱

    正确答案:D

  • 第9题：

    完全性干扰性房室脱节的心电图诊断包括（）

    • A、P波与QRS波群无关，P波少于QRS波群
    • B、QRS波群的形态随心室起搏点而异
    • C、P波与QRS波群有关
    • D、常见心室夺获，偶见心房夺获
    • E、P波多于QRS波群

    正确答案:A,B,D

  • 第10题：

    单选题
    男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是（）
    A

    阿托品

    B

    异丙肾上腺素

    C

    氨茶碱

    D

    麻黄碱

    E

    安置临时人工心脏起搏器


    正确答案： A
    解析： 缓慢规整的宽QRS波且与P波不相关提示出现三度房室传导阻滞，最佳治疗方案为安置临时人工心脏起搏器。A、B、C、D等选项均为可选治疗方法，但非最佳。

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