问答题简述围绝经期妇女的护理措施。
题目
问答题
简述围绝经期妇女的护理措施。
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第1题：
关于围绝经期综合征的护理措施，正确的是（ ）。A.常规采用激素替代疗法以减轻围绝经期症状
B.激素代替疗法可以有效预防骨质疏松和血栓性疾病
C.建议围绝经期妇女采用高蛋白、高热量饮食
D.建议围绝经期妇女增加休息，减少活动量
E.围绝经期妇女可以通过良好的自我调节达到平衡答案：E解析：A项，合理应用激素替代疗法可控制和预防围绝经期的相关症状，但激素替代疗法有其严格的、特定的适应证，不能作为一般、常规治疗。B项，激素代替疗法可以预防骨质疏松，但会加重血栓性疾病的发生。C项，围绝经期妇女应摄取蛋白质和含钙量丰富的食物，无需高热量饮食。D项，围绝经期妇女应坚持体育锻炼，预防骨质疏松。E项，围绝经期妇女约1/3能通过自身神经内分泌的调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则出现一系列性激素减少所致的症状，即围绝经期综合征。 -
第2题：
围绝经期定义，恰当的是A.一般将妇女40～60岁定为围绝经期
B.一般将妇女40～50岁定为围绝经期
C.一般将妇女45～55岁定为围绝经期
D.一般将妇女45～60岁定为围绝经期
E.围绝经期指绝经前，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后12个月内答案：E解析： -
第3题：
简述围绝经期妇女的营养饮食护理措施。
正确答案: 1、控制热量、预防肥胖。
2、低脂、低胆固醇饮食。
3、多食蔬菜、水果。
4、低盐饮食。 -
第4题：
何谓围绝经期？简述围绝经期保健的内容？
正确答案:围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从临床上或血中激素水平显示卵巢功能开始衰退到绝经后一年的时间。围绝经期保健的内容有：
⒈合理生活，平衡饮食，心情舒畅，锻炼身体；
⒉保持生殖道清洁，预防感染；
⒊防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血；
⒋进行提肛肌训练，加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁；
⒌定期体检，接受妇女病及肿瘤普查；
⒍防治围绝经期综合征，必要时应用性激素补充疗法。 -
第5题：
怎样指导围绝经期妇女避孕？
正确答案:围绝经期妇女可能排卵，必须坚持避孕。首选屏障避孕如安全套，外用避孕药膜等，对已放置宫内节育器者可继续使用，于绝经后1年取出，45岁以后禁用或慎用口服避孕药。 -
第6题：
围绝经期妇女血脂的主要变化为（）、（）、（）。
正确答案:胆固醇水平升高；各种脂蛋白升高；高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低 -
第7题：
问答题对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？正确答案： ①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等
②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女
③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳
④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题列条简述围经期妇女保健措施的主要内容？正确答案： （1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。
（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。
（3）健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。
（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。
（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述围绝经期妇女的营养需求。正确答案： 1、热量：
⑴一般40～49岁可减少5％
⑵50～59岁可减少10％
⑶60～69岁可减少20％
2、蛋白质：一般0.7～1.0g∕每公斤体重
3、脂肪：减少动物性脂肪，适当食用植物油。
4、补充矿物质：钙、铁。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述围绝经期妇女的护理措施。正确答案： ⑴提供心理护理；
⑵指导正确用药；
⑶提供饮食指导；
⑷对异常阴道流血者应及时就诊，取子宫内膜活检以排除恶性病变；
⑸做好健康教育。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述围绝经期妇女的营养饮食护理措施。正确答案： 1、控制热量、预防肥胖。
2、低脂、低胆固醇饮食。
3、多食蔬菜、水果。
4、低盐饮食。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述围绝经期保健的内容。正确答案： 围绝经期保健的内容为：①合理安排生活，重视各种营养的摄入，注意锻炼身体；②保持外阴部清洁，预防感染；③防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血；④进行肛提肌锻炼，加强盆底组织的支持力；⑤定期体检，接受妇女病及肿瘤普查；⑥防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等的发生。解析： 暂无解析 -
第13题：
无排卵性功能失调性子宫出血主要发生在A.生殖期和围绝经期妇女
B.青春期和生殖期妇女
C.青春期和绝经期妇女
D.青春期和围绝经期妇女
E.生殖期和绝经期妇女答案：D解析： -
第14题：
简述围绝经期妇女的保健内容。
（1）提供心理支持：包括介绍绝经的生理过程，帮助护理对象消除因绝经变化产生的恐惧心理；
（2）鼓励进行室外活动，增进社会交往，增强个人修养，保持心情舒畅，以积极心态适应社会角色和家庭结构的变化。同时，要注意发挥家庭成员作用；
（3）指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构；
（4）指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。积极防治绝经前期月经失调，重视绝经后的阴道流血。
略 -
第15题：
简述围绝经期妇女的护理措施。
正确答案: ⑴提供心理护理；
⑵指导正确用药；
⑶提供饮食指导；
⑷对异常阴道流血者应及时就诊，取子宫内膜活检以排除恶性病变；
⑸做好健康教育。 -
第16题：
列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。
正确答案: （1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。
（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。
（3）健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。
（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。
（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。 -
第17题：
无排卵性功能失调性子宫出血主要发生在（）
- A、生殖期和围绝经期妇女
- B、青春期和生殖期妇女
- C、青春期和绝经期妇女
- D、青春期和围绝经期妇女
- E、生殖期和绝经期妇女
正确答案:D -
第18题：
问答题简述围绝经期综合征正确答案： 围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年期间。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、浮肿便溏等。
【病因病理】
1.病因围绝经期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌减少，促性腺激素分泌增多；此外，患者机体老化以及精神、神经和所处社会环境因素、心理创伤、家庭矛盾等因素亦可相互影响而导致发病。
2.病理
（1）卵巢变化围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
（2）性激素变化
1）雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。绝经后卵巢不再分泌雌激素，妇女体内低水平的雌激素主要是由来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮。
2）孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因增生期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝经后无黄体酮分泌。
3）雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，总体雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要来源于肾上腺，量约为绝经前的一半。卵巢主要产生睾酮，由于升高的LH对卵巢间质细胞的刺激增加，使睾酮水平较绝经前增高。
（3）促性腺激素变化绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH／LH仍<1。绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加，进而刺激垂体释放：FSH和LH增加；同时，由于卵泡产生抑制素（inhibin）减少，使FSH和LH水平升高，其中FSH升高较LH更显著，FSH／LH>1，绝经后2～3年达最高水平，约持续10年，然后下降。卵泡闭锁导致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是绝经的主要信号。
（4）绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳素抑制因子（PIF.，使催乳素水平升高。绝经后由于雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，使催乳素浓度降低。
（5）促性腺激素释放激素绝经后GnRH的分泌增加，与LH相平衡。
（6）抑制素绝经后妇女血抑制素浓度下降，较E下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的指标。
【临床表现】
1.病史既往月经正常，出现月经紊乱伴有头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，潮热汗出，情志异常等症状；或因手术或受放射线损害造成人工绝经而出现上述症状者。
2.症状
（1）月经紊乱是在绝经过渡期的常见症状。妇女在绝经前期无排卵性月经增加，月经周期不规则，持续时间长，月经量增加或减少。
（2）与雌激素下降有关的症状
1）血管舒缩症状：表现为潮热，出汗，常在夜间和应急状态时容易发作，这种血管功能不稳定现象可以持续1年或者长达5年。
2）精神神经症状：主要指记忆、情绪和认知功能。出现激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁寡言、多疑猜忌、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退和注意力不集中也常常出现。
3）泌尿生殖道症状：主要表现在泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥，性交困难，反复发生的阴道炎，排尿困难，尿急以及反复发生的尿路感染。尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁。
4）心血管疾病：包括冠状动脉及脑血管病变。绝经后妇女血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。
5）骨矿含量改变及骨质疏松：绝经后妇女雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折，常见于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
3.体征月经紊乱渐至停止，白带减少，性欲降低，生殖器官及乳房萎缩。
【实验室及其他检查】
根据实验室检查所测数据有助于诊断。
1.FSH值测定绝经过渡期血FSH>10U／L，提示卵巢储备功能下降。FSH>40U／L提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验月经第5日起服用氯米芬，每日50mg，共5日，停药第1日测定血FSH，若FSH>12U／L，提示卵巢储备功能下降。
3.其他阴道细胞学检查显示底层细胞明显增多。宫颈涂片或子宫内膜活检；妇科内、外乍殖器官以及乳房的检查，以排除恶性病变。若合并有脂代谢异常，可行血脂检查，胆固醇中β脂蛋白、前β脂蛋白比例增大。合并有骨代谢异常、胸闷等情况时可以进一步做心电图、X线检查等项目。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断根据临床表现和实验室检查和其他检查确定。①患者发病年龄在45～55岁之期，有月经紊乱史或人工绝经史。②有典型的自主神经系统失调症状，如潮热，汗出，情绪不稳定，失眠，多梦，易疲劳。
2.鉴别诊断围绝经期综合征症状几乎涉及全身各系统，主要与以下疾病鉴别：
（1）原发性高血压家族有高血压史，多年来以高血压为主症，病程缓慢，发作期收缩压和舒张压同时升高，晚期常合并心、脑、肾损害。
（2）心绞痛每劳累过度，情绪激动或饱餐等诱发胸骨后疼痛，甚至放射至左上肢，持续约1～5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油片后，症状得以缓解和控制。
（3）围绝经期精神病进入围绝经期首次出现忧郁症、妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想、疑病妄想等）和神经官能症。
（4）子宫肌瘤、子宫内膜癌子宫肌瘤好发30～50岁之间的女性，子宫内膜癌多发生于50岁以上者。二者均可见不规则阴道出血，前者通过妇科检查和B超可行鉴别，后者通过诊刮病检可与围绝经期月经失调鉴别。
（5）尿道及膀胱炎虽有尿频、尿急、尿痛，甚至尿失禁，尿常规化验可见白细胞，尿培养有致病菌，但经抗感染治疗能迅速缓解和消除症状。
（6）增生性关节炎如脊柱、髋、膝等关节酸痛和发僵，且随年龄增长而加重。X线检查，关节有骨质增生，或有骨刺，或关节间隙变窄等。
【治疗】
1.一般治疗围绝经期精神神经症状可因个体素质差异而表现出神经类型不稳定状态，若因某种激惹精神状态加剧症状，应进行心理治疗。影响其工作和生活时可选用适量的镇静药以助睡眠，绝经后还应增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，坚持体育锻炼。
2.激素替代治疗（HRT）
（1）雌激素应用雌激素原则上应选用天然制剂。
（2）孕激素制剂最常用的是甲羟孕酮。
（3）副作用
1）子宫出血：HRT时的异常出血，多为突破性出血所致，但必须高度重视，查明原因，必要时作诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。
2）应用性激素容易导致的副反应：①应用雌激素若剂量过大时容易出现乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，应酌情减量，或改用雌三醇。②应用孕激素可以导致抑郁、易怒、乳房痛和浮肿，患者常不易耐受。③应用雄激素可以出现高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量应用出现体重增加、多毛及痤疮，口服时影响肝功能。
3）子宫内膜癌：单一雌激素的长期应用，可使子宫内膜异常增生和子宫内膜癌危险性增加。目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用，可降低风险。
4）乳癌：有流行病学研究资料表明，采用雌激素替代治疗少于5年者，并不增加乳癌危险性；长期用药10～15年，是否导致乳癌的危险性尚无定论。
3.非激素类药物
（1）维生素D适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每日口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的吸收完全。
（2）钙剂可减缓骨质丢失，如氨基酸螯合钙胶囊，每日口服1粒（含1.0g）。
（3）降钙素（calcitonin）是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。
（4）双磷酸盐类（biphosphates）可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题预防围绝经期妇女常见病应做那些检查？正确答案： 每年至少一次妇科检查，有选择地进行宫颈细胞学检查、超声检查及血、尿或内分泌检查等，以便早期发现疾病和肿瘤。应学会自我监测如自查乳房，至少每月一次，如发现肿块，应及时就诊，定期测量体重，超过标准体重时应注意合理饮食，增加运动量，不明原因的消瘦亦应引起重视。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题有关妇女围绝经期综合征的概念，下述哪项是错误的？（ ）A围绝经期是指性成熟期到老年期的过渡时期
B可在自然绝经或人工绝经后出现症状
C围绝经期包括绝经前期和绝经后期
D围绝经期妇女均会出现自觉症状
E又称为围绝经期症候群
正确答案： D解析：
围绝经期妇女约1/3出现自觉症状。 -
第21题：
问答题列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。正确答案： （1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。
（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。
（3）健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。
（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。
（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题围绝经期妇女出现功血时该如何护理?正确答案：解析： -
第23题：
问答题怎样指导围绝经期妇女避孕？正确答案： 围绝经期妇女可能排卵，必须坚持避孕。首选屏障避孕如安全套，外用避孕药膜等，对已放置宫内节育器者可继续使用，于绝经后1年取出，45岁以后禁用或慎用口服避孕药。解析： 暂无解析