问答题某先生带着1岁零7个月的儿子前来营养师事务所咨询孩子的生长发育情况是否达到标准，请问作为营养师你需要对孩子进行哪些身体测量工作？简要叙述各测量指标的操作程序？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

某营养师拟采用氮平衡法研究王先生的蛋白质需要量，请问需要收集王先生的哪些生物样品进行氮含量测定？简要叙述具体的工作程序？

正确答案: 1、需要收集尿液、粪便进行氮含量的测定；
2、尿液收集的工作程序：
（1）在收集容器上贴上标签，写上王先生的姓名、性别、年龄等；
（2）收集容器交给王先生，同时交代尿液收集方法，次日晨8时排空小便但不收集，然后收集此后至第三天晨8时的所有尿液，每次收集后需及时将收集容器置于4度保存，防止样品分解、腐败。
（3）、测量王先生24h尿的总体积，取出部分进行氮含量的测定；
3、粪便收集的工作程序：
（1）在加有适量0.05mol/L硫酸的粪便收集容器上贴上标签，写上王先生的姓名、性别、年龄等；
（2）将收集容器交给王先生，同时交代收集方法，次日晨8时排空大便但不收集，然后收集此后至第三天晨8时的粪便，收集时用竹签或棉签挑取指头大小的一块粪便连同竹签或棉签一并放入收集容器内。当做粪胆原定量时可连续收集三天的所有粪便称重后取出20g送检。
（3）充分混匀王先生的粪便样品，对氮含量进行测定。

第5题：

王小姐来到营养师事物所想了解她的膳食结构是否合理，营养素摄入量是否达到标准，作为营养师你该如何进行工作？

正确答案: 1、采用24h回顾法膳食调查表对王小姐进行膳食调查；
2、计算食物摄入量，依据中国居民平衡膳食宝塔中的食物分类方法，对王小姐的回顾法膳食调查取得的食物数据进行分类合并，计算宝塔中各类食物的实际摄入量；
3、计算各种营养素的摄入量：通过查找食物成分表或营养分析软件，对王小姐的回顾法膳食调查所取得的食物数据进行能量和营养素摄入的计算。
4、计算三大产能营养素的供能比例；
5、计算蛋白质的食物来源比例：来自于动物性食物和豆类食物的蛋白质占总蛋白质的比例；
6、计算脂肪的食物来源比例：分别计算动物性脂肪和植物性脂肪占总脂肪的比例；
7、计算早中晚三餐能量分配的比例。
8、结果分析：
（1）依据平衡膳食宝塔的食物建议量，对比分析王小姐的食物实际摄入量，分析膳食结构是否合理；
（2）依据DRIs，对比分析王小姐的能量和营养素的实际摄入量，分析是否满足需要；
（3）分析三大产能营养素的供能比例是否恰当；
（4）分析优质蛋白质来源是否达到要求；
（5）分析脂肪来源是否合理；
（6）分析三餐能量分配是否合理；
9、根据分析结果，找出膳食存在的问题，提出改进建议。

第6题：

67岁的李老太太来到营养咨询中心，诉说近段时间老是腰酸背痛、上楼吃力，请问李老太太可能患了哪种营养性疾病？作为营养师你应该怎样进行分析判断？

正确答案: 1、李老太太可能患了软骨化症；
2、通过询问了解李老太太的个人相关信息：（1）个人一般情况；（2）膳食史：最近饮食是否规律？食欲如何？既往常摄取的种类？偏不偏食？是否长期饮用牛奶等？（3）个人健康状况基本资料：有无胃肠道慢性疾病？是否有肝病史等？是否饮酒？户外活动情况？生育史等；（4）相关症状：是否出现腰腿痛？肌无力？骨压痛？以及手足筋挛抽搐等？
3、进行相关缺乏病体征的检查：（1）骨骼系统：身高变化，脊柱是否弯曲等；（2）x线检查：骨密度变化；
4、进行实验室检查：血清维生素D浓度，碱性磷酸酶活性等；
5、根据相关症状、体征以及实验室检查结果，做出李老太太是否存在骨软化症的判断；
6、对骨软化症发生原因进行分析：（1）结合膳食史分析：是否由于膳食维生素D摄入不足所引起；（2）结合既往病史分析：是否由于维生素D吸收减少所引起，如慢性胃肠道疾病，肝病史等；（3）结合日常生活习惯分析：是否由于长期饮酒或体力劳动少导致钙流失加速，户外活动少内源性维生素D合成不足所引起；
7、根据骨软化症发生的原因，提出合理的膳食建议；

第7题：

王小姐来到营养咨询中心，诉说近端时间眼睛干涩，在暗处不能及时看清周围的东西，请问王小姐可能患了哪种营养缺乏？作为营养师你应该怎样进行分析判断？

正确答案: 1、王小姐可能患了维生素A营养缺乏；
2、通过询问了解王小姐的个人相关信息：（1）个人一般情况； （2）膳食史：最近饮食是否规律？食欲如何？既往常摄取的食物种类等，尤其是肝、蛋、奶及黄绿色蔬菜、水果的摄入情况；（3）个人健康状况基本资料：有无胃肠道慢性疾病？是否有手术史、肝病史、减肥史等？（4）相关症状：是否有眼睛干涩？暗室视物时间延长等？
3、进行相关缺乏体征的检查：（1）眼部体征：毕托氏斑、角膜软化或溃疡等；（2）皮肤体征：干燥、毛囊角化过度。（3）全身体征：发育不良、毛发干燥、脱落等；
4、进行实验性检查：血清维生素A浓度、暗适应时间、生理盲点等；
5、根据相关症状、体征、实验室检查结果，作出王小姐是否存在维生素A缺乏的判断：
6、对维生素A缺乏发生原因进行分析：（1）结合膳食史分析：是否由于膳食维生素A摄入不足所引起；（2）结合既往病史分析：是否由于维生素A吸收减少所引起，如慢性胃肠道疾病、肝病史等；（3）结合日常生活习惯和工作环境分析：是否由于维生素A的需要量增加所引起，如长期在暗处工作等；
7、根据维生素A缺乏发生原因，提出合理的膳食建议。
另：还需掌握的营养缺乏病诊断：缺铁性贫血、维生素B2缺乏病

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

王先生想知道自己的膳食结构是否合理，请问你作为营养师应该如何对王先生的膳食结构进行评估？

正确答案: 1、确定王先生每日的能量需要量：详细询问王先生的年龄、身高、体重、劳动强度或体力活动水平等基本情况，
按照膳食营养素参考摄入量标准确定王先生的每日能量需要量水平；
2、确定王先生平均每天应摄入的食物种类和数量：根据王先生的能量需要水平，按照中国居民平衡膳食宝塔建议的原则，确定王先生每天摄入各类食物的大致数量；
3、询问调查王先生既往各类食物的摄入量情况：设计一份包含平衡膳食宝塔中各类食物的摄入量调查表，让王先生回忆前3-5天的膳食摄入内容，填入到表格中，每天一张表；
4、根据调查表估算王先生平均每日各类食物的摄入量；
5、对王先生按照平衡膳食宝塔的要求进行评估：指出王先生的膳食哪些食物达到平衡膳食要求，哪些少于平衡膳食要求，哪些超过了平衡膳食要求，综合评定王先生的膳食结构是否平衡，存在的主要问题是什么；
6、给王先生提供指导性的膳食建议。

第16题：

世界卫生组织（WHO）推荐皮褶厚度测定的三个测量点分别是何处？简要叙述各测量点进行皮褶厚度测定的操作程序？

正确答案: 1、WHO推荐皮褶厚度测定选用的三个测量点分别是：肱三头肌、肩胛下角和脐旁处。
2、各测定点的操作程序：先校正皮褶厚度计，压力符合规定标准：
（1）肱三头肌皮褶厚度测定：1）、受测者自然站立，右侧上肢充分裸露；2）、测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测量并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处；3）、在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织提起来皮褶厚度；4）、右手握皮褶厚度计，在皮褶提起点下方1cm处用皮褶厚度计测量其厚度，测量时皮褶厚度计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶厚度计卡钳钳极，使钳尖部充分夹住皮褶；5）、在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以mm为单位，精确到小数点后一位。6）、连续测量三次，求平均值。
（2）肩胛下角皮褶厚度测定：1）、受测者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的背面；2）、测试人员用油笔标出右肩胛下角位置；3）、取右肩胛骨下角下方约2cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱呈45度角），用左手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法；
（3）脐旁皮褶厚度测定：取脐旁右侧2cm处，将皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起，不要用力加压用皮褶计测量距拇指1cm处的皮褶厚度。

第17题：

某私人营养师在雇主家遇到这样一个问题：雇主家有一高三的女孩，在面临6月的高考前，食欲不好、睡眠差、记忆力下降、容易疲劳，加之天气渐热，复习时开空调多等原因使其经常感冒，孩子父母想通过饮食改善上述情况，但女孩怕长胖不想多吃，加之女孩的外公很护短，经常给女孩大把的零花钱，女孩更不愿吃营养师安排的营养餐。请您帮这个尴尬的营养师想点办法，如何进行合理饮食搭配？

正确答案: 首先进行对老人和女孩进行健康教育，因为观念决定一切。帮助其树力健康的饮食观，避免吃过多的零食。对老人的隔代溺爱现象予以教育，对他们讲解零食对正餐的影响，零食中营养不均衡的缺陷等，从而改变不良的饮食习惯。
其次，对该考生面临的健康问题作出决断，其目前的主要问题是改善食欲和睡眠，因为睡眠和食欲不好，可进行心理疏导和减压，以及调整作息时间，树立良好的人生观和价值观，同时进行饮食调理，如果睡眠质量仍无法改善，可进行心理咨询和睡眠治疗，而不能长期使用催眠药物，否则已出现依赖现象。
作为营养师，通过饮食调理改善睡眠和食欲至关重要，因此必须了解高考期学生的营养饮食特点心理疏导和作息制度的指导：学生应考期都是在每年最热的时间内，在35℃以上的高温环境中学习，人大量出汗，随汗丢失大量水、盐、水溶性维生素；蛋白质分解加强；消化系统功能减弱，食欲下降。那么，应该怎样安排考生消暑的饮食呢？首先，水是至关重要的，平时一般人每天约需要水3升左右，高温下学生的需水量就会达到5至7升，如不及时补充水分，就会严重脱水或中暑。补充水的方式应少量多次，务必防止暴饮，这样可减慢出汗，并有助于防止稀释胃酸造成食欲下降盐也是高温下容易丢失的营养素，补充盐的方法有多种，如含盐的饮料（盐汽水、盐茶等）、菜汤、咸食（咸菜、咸鱼、咸蛋等）。盐茶效果较好。
随汗丢失的矿物质还有钙、钾、铁、锌等，钾的缺乏，影响机体耐热能力，缺钾的学生容易中暑，可用氯化钾补充，锌的丢失也可影响食欲，可用一些微量元素制剂。
另外，随着高温环境学习时间的延长，学生的热量，维生素和蛋白质消耗也明显增加，因此应该补充。一般每天应补充100克左右的蛋白质，其中一半以上应是动物蛋白和豆类，维生素的补充除了增加新鲜的蔬菜和水果外，也可采用维生素制剂。
为了保证考生以上的营养需要，应考期间的膳食应多供应动物性蛋白，维生素和矿物质，适量增加盐的摄入；要根据作息时间安排进餐方式，把三餐中主要的一餐放在学习后经过一段休息的条件下，注意搭配花样，饮食要讲究色、香、味、型，以增进食欲，可适当加一些酸味和辣味的调味品。
根据季节选择合适的食物，如夏季的西瓜、丝瓜等；其次要选用合适的烹调方法，以保证饭菜的色、香、味、型，以促进食欲应该经常变换食谱，同时食物多样化，这样既能保证平衡膳食，又能刺激考生的食欲。
针对失眠和睡眠质量不佳，也可以通过饮食治疗改善。考试期间，休息时间最好放在晚上10点半至早上6点或6点半，保证8小时睡眠。
如果兴奋、紧张而导致失眠，临睡前可喝一杯牛奶，能镇静帮助睡眠，或者喝一点莲心、百合、绿豆汤起清热、清火之效，能安抚情绪、促进睡眠。
食疗方法：
原料：莲心、芡实、冰糖各60克，适量的糯米
制法：将莲心、芡实、冰糖，加适量的糯米煮粥服用。可养心安神，治心悸怔忡、睡眠不实。另外，用桑椹15克，水煎服。可养血滋阴，治眩晕失眠症。
还可给食疗方选：
1、姜糖饮：生姜10克、饴糖15克，沸水冲服。有健脾、开胃的作用。
2、冲藕粉：藕粉先加冷开水调匀，然后用开水冲，将藕粉拌成薄糊状。有益血、调中、开胃的功效。
3、猪肚粥：猪肚100克切成细丝，加梗米100克，煮成皱后食用，有治疗脾虚，食欲不振等作用。

第18题：

某先生带着1岁零7个月的儿子前来营养师事务所咨询孩子的生长发育情况是否达到标准，请问作为营养师你需要对孩子进行哪些身体测量工作？简要叙述各测量指标的操作程序？

正确答案: 1、需要测定头围、胸围、身长、顶-臀长和体重；
2、头围测定程序：让孩子取坐位或仰卧位，测量者位于孩子右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于孩子头部右侧眉弓上缘处，左手拉软尺经后脑勺枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点处，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位；
3、胸围测定程序：让孩子取仰卧位，安静、自然躺平，测量者位于孩子右侧，用左手拇指将软尺零点固定于孩子胸前右侧乳头下缘处，左手拉软尺经右侧后背两肩胛骨下缘，左侧乳头下缘处回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。
4、身长和顶-臀长测定程序：脱去孩子的帽、鞋、袜，让其仰卧于标准量床底板中线上，由助手扶正孩子头部，使头部垂直接触头板。测量者位于孩子右侧，左手握住双膝。使腿伸直，右手移动足板使其接触孩子双足跟。读取尾板上刻度尺的读数即为孩子身长，以cm为记录单位，保留小数点后一位。然后测试者提取孩子双下肢，使膝关节弯曲，大腿与底板垂直，右手移动足板使其接触孩子臀部，读取尾板上刻度尺的读数即为孩子顶-臀长，以cm为记录单位，保留小数点后一位；
5、体重测定程序：先让孩子排空大小便，测量时脱去外衣、鞋子，着背心、短裤坐于婴幼儿体重秤上，待指针稳定后读取体重计上的读数即为体重，以kg为记录单位，保留小数点后两位，

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：