单选题下列药物属于联合用药功效禁忌的是（）。A 金匮肾气丸与麦味地黄丸B 六神丸与冰硼散C 朱砂安神丸与天王补心丹D 小青龙胶囊与速效救心丸E 附子理中丸与牛黄解毒片

胆宁片含有郁金，若与苏合香丸等含有丁香的中成药同时使用，属“十九畏”药物配伍禁忌；天麻丸、附子理中丸均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、通宣理肺丸分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。功能相似的中成药联用，可增强原有药物疗效，如中气下陷而又肾阳虚者可用补中益气丸合金匮肾气丸。

本题考察重点是对中成药联用禁忌的掌握。附子理中丸为温中散寒之剂，而黄连上清丸性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，两者合用是不适宜的。

两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。如金匮肾气丸是治疗肾阳虚衰所导致的阳虚水泛，下肢水肿、小便频数、阳痿等症状补中益气丸主要治疗脾气不足所导致的运化无力，水谷不化，血虚、面色苍白、中气下陷等症状。故此题应选D。

含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌：(1)含附子的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸不能与含有川贝、半夏的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用；(2)含郁金的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片不能与含丁香的六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等联用。

CB镇咳宁胶囊因含甘草，根据“藻戟遂芫俱战草”的配伍禁忌，所以不能与含有芫花、甘遂成分的祛痰止咳颗粒配伍应用。天王补心丹与朱砂安神丸合用，两者均含朱砂，会增加有毒药物的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。

数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有一种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。再如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，其处方组成与功效基本相似，而且这一类的药物多数含有冰片，冰片不能过量使用，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大易伤人脾胃，导致胃痛胃寒，在临床应用中使用其中1种即可。因此中成药之间的联合用药。尤其是几种含有有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。答案选C

CB镇咳宁胶囊因含甘草，根据“藻戟遂芫俱战草”的配伍禁忌，所以不能与含有芫花、甘遂成分的祛痰止咳颗粒配伍应用。天王补心丹与朱砂安神丸合用，两者均含朱砂，会增加有毒药物的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。

朱砂安神丸和天王补心丸的组方中均含朱砂，联用后造成有毒药昧过量，加大患者产生不良反应的危险性。附子理中丸与四神丸联用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，以治疗脾肾阳虚的五更泄泻；归脾丸与人参养荣丸联用，能增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效；六味地黄丸与脑立清胶囊联用，用于肝肾阴虚、风阳上扰；二陈丸与平胃散联用，能增强二陈丸燥湿化痰的功效。

不同功效药物联用的辨证论治和禁忌:如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。故此题应选D。

CAC功能相似的中成药联用，可增强原有药物疗效，如阳虚者可用附子理中丸加参茸卫生丸；尪痹冲剂等因含有附子，而止咳化痰的蛇胆川贝液含有川贝，依据配伍禁忌原则，若两组合用，附子与川贝属相反禁忌同用；金匮肾气丸系温补肾阳之剂，牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，两药合用当属不注意证候的不合理用药。

本题考查重点是对中成药联用禁忌的掌握。附子理中丸为温中散寒之剂，而黄连上清丸性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，两者合用是不适宜的。

本题考查重点是对中成药联用禁忌的掌握。C选项祛痰止咳颗粒含有甘遂，镇咳宁胶囊含有甘草，甘遂与甘草属于配伍禁忌中十八反的内容，故不宜合用；天王补心丹与朱砂安神丸中均含有有毒中药朱砂，合用增加毒性，故不宜合用。

含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌：(1)含附子的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸不能与含有川贝、半夏的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用；(2)含郁金的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片不能与含丁香的六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等联用。

本题考查重点是对中成药联用禁忌的掌握。C选项祛痰止咳颗粒含有甘遂，镇咳宁胶囊含有甘草，甘遂与甘草属于配伍禁忌中十八反的内容，故不宜合用；天王补心丹与朱砂安神丸中均含有有毒中药朱砂，合用增加毒性，故不宜合用。