问答题什么是青光眼？
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问答题
什么是青光眼？
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第1题：
什么叫虹膜睫状体病继发青光眼？
正确答案:急性虹膜睫状体炎时，有的患者由于血管渗透性增加，房水的黏性增加或因炎性渗出物浓稠，房水中蛋白质含量增高，或这种渗出物阴塞前房角，均可使眼压增高。 -
第2题：
什么是青光眼睫状体炎综合征？
正确答案:好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。 -
第3题：
什么人易患青光眼？
正确答案: 原发性开角型青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20～30岁，甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，确切的遗传方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高，约5％～19％，而有家族史者发病率高达50％。人群中有下列情况者易患开角型青光眼：
①高眼压。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。
②视乳头陷凹。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。
③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。
④糖尿病。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6％，明显高于正常人群。
⑤全身血管病。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险。 -
第4题：
问答题慢性闭角型青光眼的诊断依据是什么？正确答案： （1）周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；
（2）房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；
（3）如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；
（4）眼压中等程度升高，常在40mmHg左右；
（5）眼底有典型的青光眼视盘凹陷；
（6）伴有不同程度的青光眼性视野缺损。
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题激素性青光眼是如何产生的？正确答案： 激素性青光眼是指长期局部或全身使用皮质类固醇激素后，易感者逐渐发生房水流出减少和眼压升高，甚至引起视神经损害，这是一种继发性开角型青光眼。激素性青光眼的发病机理尚不十分清楚，研究证明发病可能与下列因素有关：
①激素稳定小梁纤维细胞的溶酶体膜。
②抑制了解聚酶的释放，聚合的粘多糖在小梁积聚，增加了房水流出的阻力。
③抑制了小梁内皮细胞清理碎屑的吞噬作用。
④抑制了调节房水排泄的前列腺素的合成。
⑤小梁组织异常的糖蛋白代谢，增加了对激素升压作用的敏感性。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题什么是青光眼睫状体炎综合征？正确答案： 好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题怎样早期发现青光眼？正确答案： 有以下情况者应考虑到医院做青光眼检查：有青光眼家族史者；出现青光眼常见的症状；一只眼已诊断为青光眼；患有糖尿病、高血压等；患有白内障、高度近视等；50岁以上的人。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题慢性闭角型青光眼诊断依据是什么?正确答案： 慢性闭角型青光眼的诊断应根据(1)周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；(2)房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；(3)眼压中等度升高，常在40mmHg左右；(4)如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；(5)眼底有典型的青光眼性视盘凹陷；(6)伴有不同程度的青光眼性视野缺损。慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题作用于传出神经系统的哪些药物可治疗青光眼？其机制是什么？正确答案： ①毛果芸香碱：激动瞳孔括约肌M受体，使括约肌收缩，前房角扩大，房水回流通畅而降眼压。
②毒扁豆碱：抑制AChE，使ACh不能水解，而激动瞳孔括约肌M受体。
③噻吗咯尔：减少房水生成而降眼压。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题什么人易患青光眼？正确答案： 原发性开角型青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20～30岁，甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，确切的遗传方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高，约5％～19％，而有家族史者发病率高达50％。人群中有下列情况者易患开角型青光眼：
①高眼压。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。
②视乳头陷凹。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。
③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。
④糖尿病。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6％，明显高于正常人群。
⑤全身血管病。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓青光眼？正确答案： 具有病理性高眼压足以引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者，称为青光眼。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题如何诊断青光眼？正确答案： 青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。继发性青光眼的诊断，首先有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼还是闭角型青光眼。解析： 暂无解析 -
第13题：
慢性闭角型青光眼的诊断依据是什么？
正确答案:（1）周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；
（2）房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；
（3）如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；
（4）眼压中等程度升高，常在40mmHg左右；
（5）眼底有典型的青光眼视盘凹陷；
（6）伴有不同程度的青光眼性视野缺损。
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。 -
第14题：
什么是青光眼？
正确答案:由于眼内压升高而引起视神经损害和视野缺失的一种眼病。 -
第15题：
什么是青光眼急性发作后三联症？
正确答案:急性发作后三联症为急性闭角型青光眼大发作高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、扇形虹膜萎缩、晶状体前囊下青光眼斑。临床上凡见到上述改变，表面曾有过急性闭角型青光眼大发作。 -
第16题：
问答题为什么年龄相关性皮质性白内障膨胀期和过熟期均可诱发青光眼，机制有和不同?正确答案： 膨胀期晶状体混浊继续加重时，渗透压发生改变，短期内有较多水分积聚，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，房角变窄甚至关闭，眼压增高而诱发急性闭角型青光眼。过熟期时长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题老年性皮质性白内障按病变发展可分几期？哪一期容易继发青光眼？为什么？正确答案： 4期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期
肿胀期：晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题何谓青光眼？原发性闭角型青光眼急性发作的临床特征有哪些？正确答案： 青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷萎缩、视野缺损为特征的眼病。
急性发作期临床特征表现为：剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
临床体征有：球结膜水肿，角膜水肿，瞳孔中等散大，前房变浅，眼压升高，高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题什么是青光眼？正确答案： 由于眼内压升高而引起视神经损害和视野缺失的一种眼病。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则。正确答案： (1)闭角青光眼治疗凉则：①先用缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后，应及时选择适当手术，防止再发。
(2)开角青光眼治疗原则：①先用药物治疗，眼压若不能控制正常或视乳头和视野逐渐受到损害时，应考虑手术治疗；②先用低浓度降眼压药物，眼压未能控制，应改用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降眼压时间，决定每天滴药次数，以保证在24小时内均有有效药物浓度维持。必要时睡前改用眼膏涂眼③长期应用某种抗青光眼药物而出现药效降低时，可改用其他降眼压药物或联合用药。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题为什么前巩膜炎会引起继发性青光眼?正确答案： 因前巩膜炎可以并发眼前段的炎症而致房角粘连形成继发性青光眼。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题近视眼为什么合并青光眼？正确答案： 近视眼中—6度以上发生青光眼者较非近视眼多。有报道，高度近视眼发生开角型青光眼比无近视眼者要高6—8倍，近视眼并发青光眼症状不明显，眼压轻度上升，约5.02kPa（37.74mmHg），皮质类醇诱发试验阳性率高，巩膜硬度系数（E值）偏低，眼底青光眼性改变不典型不明显。青光眼是近视眼的一个重要并发症，因为青光眼引起视功能减退而且不可逆，发病率又高，而且隐蔽不易发现。由于高度近视眼球壁薄，弹性差，一般测眼压得不到实际眼压值，眼压值偏低，应测量校正眼压。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题什么是血影细胞性青光眼？如何治疗？正确答案： 眼内出血后红细胞变性形成血影细胞，不能通过小梁网，阻碍了房水外流，引起眼压升高。其临床特征是多见于玻璃体积血后约2周，变性的红细胞通过破损的玻璃体前界面进入前房，前房内有许多小的土黄色的血影细胞在慢慢地循环，后期可沉积如同前房积脓，房角开放。多数病例通过前房冲洗手术解除，如存在玻璃体积血，则需行玻璃体切割术。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题青光眼的危害是什么？正确答案： 青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。解析： 暂无解析