多选题女性，15岁。有G6PD缺乏病史。发热、咳嗽3天。查体：巩膜黄染，贫血貌。以下支持溶血性贫血的是（　）A总胆红素150umol/L，间接胆红素140umol/LB总胆红素150umol/L，直接胆红素140umol/LC网织红细胞5%D网织红细胞1%E血红蛋白42g/L

题目
多选题
女性，15岁。有G6PD缺乏病史。发热、咳嗽3天。查体：巩膜黄染，贫血貌。以下支持溶血性贫血的是（　）
A

总胆红素150umol/L，间接胆红素140umol/L

B

总胆红素150umol/L，直接胆红素140umol/L

C

网织红细胞5%

D

网织红细胞1%

E

血红蛋白42g/L

相似考题

1.符合溶血性贫血的是A. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高D. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

2.女性,12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:血红蛋白90g／L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.112(11.2%),总胆红素34umol／L,间接胆红素280umol／L,HBsAg(＋),Coombs试验(－),红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是A、先天性非溶血性黄疸B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、慢性肝病性贫血

3.溶血性贫血表现为A．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高B．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞正常C．血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞减低D．血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高

4.女性，25岁。半月来乏力、头晕伴巩膜黄染，化验 Hb 70g/L，网织红细胞10%，疑诊为溶血性贫血。下列能提供溶血直接证据的是A、血清非结合胆红素升高B、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性C、红细胞寿命缩短D、网织红细胞明显升高E、骨髓红系明显增生

参考答案和解析
正确答案： E,D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g／L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15％。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37tJmol／L，间接胆红素29μmol／L，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59％。
    该患者为（）
    A.原位溶血
    B.血管内溶血
    C.混合性溶血
    D.血管外溶血
    E.微血管病性溶血


    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    符合再生障碍性贫血的是


    A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
    B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
    C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
    D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    符合再生障碍性贫血的是

    A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
    B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
    C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
    D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
    E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

    答案：D
    解析：
    [考点]MDS和再生障碍性贫血的实验室检查[分析]MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，因而出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。

  • 第4题：

    女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是

    A.先天性非溶血性黄疸
    B.遗传性球形红细胞增多症
    C.自身免疫性溶血性贫血
    D.珠蛋白生成障碍性贫血
    E.慢性肝病性贫血

    答案：B
    解析：
    贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS网织红细胞增加(0.05～0.20)，红细胞渗透脆性增加。

  • 第5题：

    女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。该患者为（）

    • A、原位溶血
    • B、血管内溶血
    • C、混合性溶血
    • D、血管外溶血
    • E、微血管病性溶血

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。 最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、失血性贫血

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，15岁。有G6PD缺乏病史。发热、咳嗽3天。查体：巩膜黄染，贫血貌。以下支持溶血性贫血的是（　）

    • A、总胆红素150umol/L，间接胆红素140umol/L
    • B、总胆红素150umol/L，直接胆红素140umol/L
    • C、网织红细胞5%
    • D、网织红细胞1%
    • E、血红蛋白42g/L

    正确答案:A,C,E

  • 第8题：

    女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（）

    • A、先天性非溶血性黄疸
    • B、遗传性球形红细胞增多症
    • C、自身免疫性溶血性贫血
    • D、珠蛋白生成障碍性贫血
    • E、慢性肝病性贫血

    正确答案:B

  • 第9题：

    女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下10m，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．112（11．2％），总胆红素34μsnol／L，间接胆红素28g．mol／L，HBsAg（+），Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（）

    • A、先天性非溶血性黄疸
    • B、遗传性球形细胞增多症
    • C、自身免疫性溶血性贫血
    • D、海洋性贫血
    • E、慢性肝病性贫血

    正确答案:B

  • 第10题：

    符合再生障碍性贫血的是
    A.血间接胆红素高、贫血、网织红细胞增高 B.血间接胆红素增高、贫血、两织红细胞正常或减低
    C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
    E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常


    答案：D
    解析：
    再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血。因此间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低(D)。

  • 第11题：

    女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb 55g/L，WBC 3.5×109/L，MCV 70fl，PLT 72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
    最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.溶血性贫血
    C.巨幼细胞性贫血
    D.骨髓增生异常综合征

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    女性，22岁，头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

    A.血清间接胆红素升高
    B.网织红细胞升高常>5%
    C.骨髓红系明显增生常>50%
    D.红细胞寿命缩短
    E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

    答案：D
    解析：
    自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

  • 第13题：

    符合溶血性贫血的是（）。

    • A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
    • B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
    • C、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高
    • D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
    • E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

    正确答案:A

  • 第14题：

    符合MDS的是（）

    • A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
    • B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
    • C、血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
    • D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
    • E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

    正确答案:B

  • 第15题：

    符合再生障碍性贫血的是（）

    • A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
    • B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
    • C、血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
    • D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
    • E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

    • A、血清间接胆红素升高
    • B、网织红细胞升高常＞5％
    • C、骨髓红系明显增生常＞50％
    • D、红细胞寿命缩短
    • E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

    正确答案:D

  • 第17题：

    男，22岁，反复巩膜黄染4年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞9％（0.09）；总胆红素349μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性增加。最可能诊断（）

    • A、先天性非溶血性黄疸
    • B、遗传性球形红细胞增多症
    • C、慢性肝病性贫血
    • D、珠蛋白生成障碍性贫血
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:B

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