单选题男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。 麻醉后患者出现上述情况最可能的原因是

第1题：

第2题：

产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96％，行L_1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问：针对该产妇下列哪些叙述正确（）

• A、监测胎心并判断胎儿情况
• B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒
• C、暂停手术观察数天后继续手术
• D、更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响
• E、静注吗啡10～20mg，患者无疼痛后剖腹取胎
• F、做好新生儿的复苏准备工作

第3题：

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2%利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。如进行复苏，胸外按压的指征是（）。

• A、心率＜100次／分
• B、心率＜90次／分
• C、心率＜80次／分
• D、心率＜60次／分
• E、心率＜40次／分

第4题：

患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。患者出现上述症状的最可能原因？（）

• A、过敏反应
• B、高敏反应
• C、局麻药中毒
• D、肾上腺素能反应
• E、变态反应
• F、全脊髓麻醉

第5题：

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO₃^-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85%。 处理措施不当的是（）

• A、立即停止使用局麻药
• B、咪哒唑仑（咪唑安定）5mg
• C、麻黄碱（麻黄素）10mg
• D、开放气道给氧
• E、加快输液速度

第6题：

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO₃^-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85%。 麻醉后患者出现上述情况最可能的原因是（）

• A、局麻药的高敏反应
• B、对局麻药的特异质反应
• C、局麻药的变态反应
• D、局麻药的毒性反应
• E、局麻药用量过大、阻滞平面过高导致呼吸和循环抑制

第7题：

患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因？（）

• A、过敏反应
• B、广泛硬膜下阻滞
• C、高敏反应
• D、局麻药中毒
• E、肾上腺素能反应
• F、全脊髓麻醉

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男，25岁，阑尾切除术。取T12～L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2％利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是

• A、急性脑卒中
• B、硬膜下阻滞
• C、广泛硬膜外麻醉
• D、全脊椎麻醉
• E、局麻药中毒

第14题：

患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L_3~4，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑（）

• A、神经损伤
• B、胸膜损伤引起的气胸
• C、麻醉平面过高
• D、血压下降
• E、辅助药物的作用

第15题：

患者女性，33岁。体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L_1~2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T₄～L₄。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO₂无脉搏波形显示。导致患者术野血色暗淡的可能原因是？（）

• A、心跳停止
• B、血容量不足
• C、呼吸停止
• D、CO₂蓄积
• E、全脊髓麻醉
• F、局麻药中毒

第16题：

女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2％利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提示：经过上述抢救处理后，患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下，生命体征稳定，自主呼吸下SpO98％。提问：预防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些内容？（）

• A、按操作常规进行硬膜外腔穿刺
• B、术前给予苯二氮类药物
• C、注药前反复回抽
• D、置管前常规注入空气15ml，以扩张硬膜外腔
• E、注药后检查下肢活动
• F、硬膜外置管深度大于5cm
• G、使用布比卡因做试验量
• H、按常规注入试验量

第17题：

产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是（）。

• A、全脊髓麻醉
• B、局麻药中毒
• C、癫痫发作
• D、子痫
• E、脑血管意外
• F、缩血管药物反应

第18题：

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L_2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。首先采取的措施（）

• A、气管插管
• B、面罩给氧
• C、给镇静药物
• D、将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药
• E、给止吐药物

第19题：

患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L_3~4，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入2％利多卡因15ml，注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问：出现上述症状后如何处理？（）

• A、静脉注射呼吸兴奋剂
• B、维持循环稳定
• C、保护患者不受惊厥所致的意外伤害
• D、静脉注射去甲肾上腺素
• E、肌内注射咪唑安定5～10mg／kg
• F、气管插管行辅助呼吸或控制呼吸

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：