单选题患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）A 甲巯咪唑B 丙硫氧嘧啶C 甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D 131I治疗E 手术治疗

题目
单选题
患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）
A

甲巯咪唑

B

丙硫氧嘧啶

C

甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

D

131I治疗

E

手术治疗

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1.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征

2.女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3月余，查体，甲状腺 2度肿大，有血管杂音，心率120次/分，FT3、 FT4均高于正常、TSH显著降低，故首选治疗方案为A．甲巯咪唑+普萘洛尔B．甲巯咪唑C．普萘洛尔D．131Ⅰ治疗E．手术治疗

3.某女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH＜1.0μU/ml。治疗方案为A．甲巯咪唑+普萘洛尔B．丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔C．甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮D．131I治疗E．手术治疗

4.患者女,30岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸,多汗两个月。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次／ Inin,FT3、丌4升高,TSH显著降低,首先治疗方案()A、 甲巯咪唑(他巴唑)B、 甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔C、 普萘洛尔D、 1311E、 甲状腺切除术

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶（PTU）相比甲巯咪唑（MMI）还可以抑制外周组织T3向T4转变，且不良反应较少，因此首选PTU，故不选A，选B。
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  • 第1题：

    患者女，28岁，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120/min，FT312pmol/L，FT428pmol/ L，TSH＜1.0μU/ml。治疗方案宜用

    A．甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔

    B．丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C．甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D．131I治疗

    E．手术治疗


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120／min。FT3 12βmol／L，TSH<1．0uU／ml。治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔

    B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮

    D.131I治疗

    E.手术治疗


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    患者女，30岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸，多汗两个月。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT4、FT4升高，TSH显著降低，首先治疗

    A:甲巯咪唑（他巴唑）
    B:甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
    C:普萘洛尔
    D:131Ⅰ
    E:甲状腺切除术

    答案：B
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔。

  • 第4题：

    患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率130/min，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑（他巴唑）
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。

  • 第5题：

    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）

    • A、他巴唑+心得安
    • B、丙基硫氧嘧啶+心得安
    • C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）。
    A

    甲亢伴心衰

    B

    甲亢伴感染

    C

    甲亢危像

    D

    甲亢伴躁狂

    E

    甲亢


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）
    A

    甲巯咪唑

    B

    丙硫氧嘧啶

    C

    甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： E
    解析： 本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶（PTU）相比甲巯咪唑（MMI）还可以抑制外周组织T3向T4转变，且不良反应较少，因此首选PTU，故不选A，选B。

  • 第8题：

    单选题
    女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    他巴唑+普萘洛尔

    B

    丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C

    他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    复方碘溶液

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 本题是考查甲状腺功能亢进症治疗方法和药物治疗的适应证和禁忌证等临床知识和概念。 患者特点是：①28岁未婚女性；②心悸、多汗3个月、甲状腺Ⅱ度肿大并有血管杂音、心率增快达120次/分，血FT3及FT4增高而TSH低，这段病史描述的是典型Graves病；③有支气管哮喘。备选答案有5个，问治疗宜采用哪个方案。 患者有支气管哮喘史，不宜采用普萘洛尔，A、B方案不采用；手术治疗是可取方案之一，但要在抗甲状腺药物治疗、控制甲亢后方可进行，也不作为首选。剩下的是他巴唑或丙硫氧嘧啶加短期地西泮的治疗方案。从以上患者特点看，这个方案无禁忌证，是首选的方案。 本题难度实际并不大。选择A和B的考生说明对普萘洛尔这类非选择性的β受体阻滞剂不宜用于支气管哮喘患者的概念不清楚。

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）
    A

    他巴唑+心得安

    B

    丙基硫氧嘧啶+心得安

    C

    他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点：甲亢的治疗。

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/min，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH＜1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（　　）。
    A

    他巴唑+心得安（普萘洛尔）

    B

    丙硫氧嘧啶+心得安

    C

    他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    131Ⅰ治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析：
    该病人可选择131Ⅰ治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需地西泮治疗。心得安可诱发支气管哮喘，不应使用。

  • 第11题：

    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率l20／min。FT312pmol／L，TSH<1．0uU／ml(微单位／毫升)。治疗方案用

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔

    B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D.131I治疗

    E.手术治疗


    正确答案：C
    甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小，病情轻，甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。B受体阻滞药为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。选项C为本题正确答案。考点：甲亢的治疗

  • 第12题：

    患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑(他巴唑)
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增高的情况，因此要联合应用普萘洛尔和甲硫咪唑。

  • 第13题：

    患者女，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    根据题意该患者患有甲状腺功能亢进，青年，未婚，治疗方案首选抗甲状腺药物治疗，可用甲巯咪唑。患者心率130次/分，普萘洛尔主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺危象的辅助用药，对抗甲状腺功能亢进所致的心率加快、心肌收缩力增强的症状。故本题选A。

  • 第14题：

    女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、他巴唑+普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
    • C、他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
    • D、复方碘溶液
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、甲巯咪唑＋普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
    • C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（　）
    A

    甲巯咪唑

    B

    丙硫氧嘧啶

    C

    糖皮质激素

    D

    复方碘液

    E

    大量普萘洛尔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是（）
    A

    甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及嗡鸣样血管杂音

    B

    甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音

    C

    甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬

    D

    颈静脉怒张

    E

    Oliver征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    他巴唑＋心得安

    B

    丙基硫氧嘧啶＋心得安

    C

    他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    甲巯咪唑＋普萘洛尔

    B

    丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔

    C

    甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮

    D

    I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： C
    解析： 131I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
    手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

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