多选题患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步治疗措施包括（提示确诊为多发性肌炎。）（）A补钙B抗生素C保护胃黏膜D免疫球蛋白E糖皮质激素F免疫抑制药

题目
多选题
患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步治疗措施包括（提示确诊为多发性肌炎。）（）
A

补钙

B

抗生素

C

保护胃黏膜

D

免疫球蛋白

E

糖皮质激素

F

免疫抑制药

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1.患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。为明确诊断，首先完善的检查有A、肌酸肌酶B、基因检查C、脑脊液检查D、运动实验E、肌电图F、肌肉活检下一步应继续完善的检查包括(提示 EMG：肌源性改变；肌肉活检：肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。)A、MHC-I检测B、肌炎相关抗体检测C、炎细胞的免疫组织学分型D、胸部X线片E、脑电图F、电镜下一步治疗措施包括(提示 确诊为多发性肌炎。)A、补钙B、抗生素C、保护胃黏膜D、免疫球蛋白E、糖皮质激素F、免疫抑制药

2.患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊，无触痛

3.患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。为明确诊断，首先完善的检查有（）A、肌酸肌酶B、基因检查C、脑脊液检查D、运动实验E、肌电图F、肌肉活检

4.患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是 A.胃癌 B.直肠癌 C.前列腺癌 D.小细胞肺癌 E.肝癌

更多“患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步治疗措施包括（提示确诊为”相关问题

  • 第1题：

    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）

    • A、双眼上视受限
    • B、双眼下视受限
    • C、双眼内收受限
    • D、双眼外展受限
    • E、双侧对光反射灵敏
    • F、双侧对光反射迟钝
    • G、双侧对光反射消失

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有（）

    • A、活动前后血乳酸水平测定
    • B、mtDNA基因检测
    • C、胸部CT
    • D、单纤维肌电图
    • E、肌肉活检
    • F、神经活检

    正确答案:A,E

  • 第3题：

    患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步治疗措施包括（提示确诊为多发性肌炎。）（）

    • A、补钙
    • B、抗生素
    • C、保护胃黏膜
    • D、免疫球蛋白
    • E、糖皮质激素
    • F、免疫抑制药

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第4题：

    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）

    • A、肌酸肌酶
    • B、AchR抗体
    • C、基因检查
    • D、心电图
    • E、肌电图
    • F、肌肉活检
    • G、疲劳试验

    正确答案:A,B,E,G

  • 第5题：

    患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）

    • A、重症肌无力
    • B、Lanlber-Eaton综合征
    • C、肌营养不良
    • D、多发性周围神经病
    • E、周期性低钾麻痹

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为（）。
    A

    停用溴吡斯的明

    B

    停用肾上腺皮质激素

    C

    胸腺瘤切除

    D

    加用硫唑嘌呤

    E

    加用丙种球蛋白

    F

    血浆置换


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步治疗措施包括（提示确诊为多发性肌炎。）（）
    A

    补钙

    B

    抗生素

    C

    保护胃黏膜

    D

    免疫球蛋白

    E

    糖皮质激素

    F

    免疫抑制药


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）
    A

    双眼上视受限

    B

    双眼下视受限

    C

    双眼内收受限

    D

    双眼外展受限

    E

    双侧对光反射灵敏

    F

    双侧对光反射迟钝

    G

    双侧对光反射消失


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断，首选检查是（）
    A

    心电图

    B

    新斯的明试验

    C

    腰椎穿刺脑脊液检查

    D

    诱发电位

    E

    颅脑CT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性 患者最需要排除的肿瘤是（）.
    A

    胃癌

    B

    前列腺癌

    C

    直肠癌

    D

    肝癌

    E

    小细胞肺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为（）.
    A

    呼吸衰竭

    B

    肌无力危象

    C

    胆碱能危象

    D

    败血症

    E

    反拗危象

    F

    肺梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）

    • A、糖皮质激素
    • B、激素从小剂量开始
    • C、激素从大剂量开始
    • D、激素冲击治疗
    • E、免疫抑制药
    • F、糖皮质激素＋免疫抑制药

    正确答案:A,B

  • 第13题：

    患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是（）

    • A、静推DXM
    • B、静推菌必冶
    • C、静推依酚氯铵
    • D、立即口服吡啶斯的明
    • E、拍胸片

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有（提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）

    • A、三角肌
    • B、股四头肌
    • C、肱二头肌
    • D、小指展肌
    • E、脊旁肌
    • F、舌肌

    正确答案:A,B,C,E

  • 第15题：

    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）

    • A、胃癌
    • B、前列腺癌
    • C、直肠癌
    • D、肝癌
    • E、小细胞肺癌

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括（提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）（）

    • A、针对小细胞肺癌进行相应治疗
    • B、胆碱酯酶抑制药
    • C、静脉应用免疫球蛋白
    • D、血浆置换和免疫抑制药
    • E、糖皮质激素
    • F、ATP、辅酶Q10、B族维生素

    正确答案:A,D

  • 第17题：

    单选题
    患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为（）
    A

    腹部B超

    B

    神经重复电刺激

    C

    疲劳试验

    D

    胸部CT

    E

    AChR－Ab


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。下一步应继续完善的检查包括（提示EMG://肌源性改变；肌肉活检：肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。）（）
    A

    MHC-I检测

    B

    肌炎相关抗体检测

    C

    炎细胞的免疫组织学分型

    D

    胸部X线片

    E

    脑电图

    F

    电镜


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）
    A

    肌酸肌酶

    B

    AchR抗体

    C

    基因检查

    D

    心电图

    E

    肌电图

    F

    肌肉活检

    G

    疲劳试验


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗应首选（提示AchR抗体（＋）；EMG://肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。）（）
    A

    硫唑嘌呤

    B

    溴比斯的明

    C

    丙种球蛋白

    D

    甲泼尼龙

    E

    糖皮质激素

    F

    血浆置换


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）
    A

    糖皮质激素

    B

    激素从小剂量开始

    C

    激素从大剂量开始

    D

    激素冲击治疗

    E

    免疫抑制药

    F

    糖皮质激素＋免疫抑制药


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。为明确诊断，首先完善的检查有（）
    A

    肌酸肌酶

    B

    基因检查

    C

    脑脊液检查

    D

    运动实验

    E

    肌电图

    F

    肌肉活检


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

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