多选题患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施有（提示患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支

题目
多选题
患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施有（提示患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40mmHg，PAWP＞20mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。）（）
A

积极准备PCI

B

继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术

C

积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术

D

积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术

E

积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术

F

气管插管，呼吸机辅助呼吸

相似考题

1.支气管炎，胸痛伴随症状是A．咳嗽、咳痰B．发热C．胸闷、呼吸困难D．心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射E．胸痛位于下胸部

2.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

3.支气管哮喘，胸痛伴随症状是A．咳嗽、咳痰B．发热C．胸闷、呼吸困难D．心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射E．胸痛位于下胸部

4.若考虑抗心绞痛治疗，请问下述药韵不宜选用患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

更多“患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。
    主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
    现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
    体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
    ②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。
    ③自发性气胸。
    (2)诊断依据
    ①老年男性。
    ②既往吸烟史。
    ③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
    ④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①支气管哮喘。
    ②支气管扩张症。
    ③肺结核。
    ④肺癌。
    3．进一步检查(4分)
    ①胸部X线检查。
    ②血气检查。
    ③痰培养。
    ④肺功能检查。
    4．治疗原则(3分)
    ①支气管舒张药。
    ②控制性氧疗。
    ③抗生素。
    ④糖皮质激素。
    ⑤胸腔穿刺、闭式引流。

  • 第2题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括（）

    • A、查心肌酶谱
    • B、查凝血
    • C、查血常规
    • D、吸氧
    • E、止痛
    • F、冠状动脉CT

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是（）

    • A、心动过速
    • B、S1减弱
    • C、S2反常分裂
    • D、S3奔马律
    • E、S4
    • F、低血压

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第4题：

    支气管炎，胸痛伴随症状是（）

    • A、咳嗽、咳痰
    • B、发热
    • C、胸闷、呼吸困难
    • D、心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射
    • E、胸痛位于下胸部

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声，立即将患者置右侧卧位，头高足低位。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失，呼吸停止，心电图呈室颤： 患者的心脏处于什么状态?抢救措施有哪些?


    正确答案:心脏处于：心脏骤停。
    抢救措施：①立即心前区捶击；②若心跳未恢复，则立即进行CPR；③在徒手复苏的同时，观察复苏效果，若呼吸、心跳未能恢复，则立即行气管插管，机械通气；④电除颤；⑤持续心电监护；⑥建立静脉通路，肾上腺素按“标准剂量”1mg静脉给药，若首剂无效，每隔3～5分钟可重复一次；酌情给予利多卡因和碳酸氢纳；⑦尽早采取脑复苏的措施，包括维持血压、呼吸管理、降温、脑复苏药物的应用、高压氧治疗等。

  • 第7题：

    单选题
    患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）
    A

    S2反常分裂

    B

    S2通常分裂

    C

    S2固定分裂

    D

    S2生理性分裂

    E

    S1分裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。
    A

    静息时心率

    B

    静息时血压

    C

    胸闷发作次数

    D

    尿量

    E

    水肿消退情况


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    支气管炎，胸痛伴随症状是（）
    A

    咳嗽、咳痰

    B

    发热

    C

    胸闷、呼吸困难

    D

    心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

    E

    胸痛位于下胸部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时适宜采取的措施是（提示血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。）（）
    A

    放置IABP稳定病情

    B

    床旁行Swan-ganz检查

    C

    冠状动脉CTA

    D

    冠状动脉造影

    E

    左心室造影

    F

    心肌核素显像评价缺血范围


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时应采取的治疗措施是（）（提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    导管射频消融

    D

    植入式心脏复律除颤器

    E

    抗心动过速起搏器

    F

    外科治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失，呼吸停止，心电图呈室颤： 患者的心脏处于什么状态?抢救措施有哪些?

    正确答案： 心脏处于：心脏骤停。
    抢救措施：①立即心前区捶击；②若心跳未恢复，则立即进行CPR；③在徒手复苏的同时，观察复苏效果，若呼吸、心跳未能恢复，则立即行气管插管，机械通气；④电除颤；⑤持续心电监护；⑥建立静脉通路，肾上腺素按“标准剂量”1mg静脉给药，若首剂无效，每隔3～5分钟可重复一次；酌情给予利多卡因和碳酸氢纳；⑦尽早采取脑复苏的措施，包括维持血压、呼吸管理、降温、脑复苏药物的应用、高压氧治疗等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）.

    • A、S2反常分裂
    • B、S2通常分裂
    • C、S2固定分裂
    • D、S2生理性分裂
    • E、S1分裂

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性肺栓塞
    • C、主动脉夹层
    • D、急性心包炎
    • E、心脏破裂
    • F、急性心肌炎

    正确答案:A,D,F

  • 第15题：

    支气管哮喘，胸痛伴随症状是（）

    • A、咳嗽、咳痰
    • B、发热
    • C、胸闷、呼吸困难
    • D、心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射
    • E、胸痛位于下胸部

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、胸闷发作次数
    • D、尿量
    • E、水肿消退情况

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）

    • A、保守观察
    • B、解痉
    • C、镇痛
    • D、体外碎石
    • E、明确诊断

    正确答案:E

  • 第18题：

    多选题
    患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为（）
    A

    急性二尖瓣关闭不全

    B

    急性心肌梗死

    C

    不稳定型心绞痛

    D

    急性心包填塞

    E

    心源性休克

    F

    室间隔穿孔


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    大叶性肺炎，胸痛伴随症状是（）
    A

    头痛

    B

    发热

    C

    胸闷、呼吸困难

    D

    心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

    E

    胸痛位于下胸部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    支气管哮喘，胸痛伴随症状是（）
    A

    咳嗽、咳痰

    B

    发热

    C

    胸闷、呼吸困难

    D

    心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

    E

    胸痛位于下胸部


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施是（提示经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。）（）
    A

    先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形

    B

    切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植

    C

    先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

    D

    先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

    E

    切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

    F

    切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声，立即将患者置右侧卧位，头高足低位。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。该患者最可能的诊断是什么？

    正确答案： 冠心病、急性下壁心梗
    解析： 暂无解析

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