单选题患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为（）.A 感冒发热B 人工瓣膜性心内膜炎C 风湿活跃D 药物热E 肺炎

题目
单选题
患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为（）.
A

感冒发热

B

人工瓣膜性心内膜炎

C

风湿活跃

D

药物热

E

肺炎

相似考题

1.女性，25岁，已婚未育，有风湿性心脏病史，诊断二尖瓣狭窄及关闭不全，近期发生房颤心律，心脏超声检查发现左房内血栓，拟行二尖瓣置换术。如患者有生育要求，医生应建议患者接受哪种人工瓣膜置换术A.人工机械瓣膜置换术B.人工生物瓣膜置换术C.二尖瓣成形术D.主动脉瓣成形术E.主动脉瓣联合置换术

2.患者，女性，34岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣人工瓣置换术，术后3天行超声心动图检查，如图所示（左心房侧可见蓝色血流束），以下诊断最可能的是A、二尖瓣人工瓣瓣口流速增快B、二尖瓣人工瓣移位C、二尖瓣人工瓣瓣周瘘D、二尖瓣人工瓣位置、形态正常，未见明显异常回声E、二尖瓣人工瓣关闭不全

3.患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为A、感冒发热B、人工瓣膜性心内膜炎C、风湿活跃D、药物热E、肺炎该患者首选的检查项目是A、血常规B、血生化C、超声心动图D、心电图E、胸部X线片当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时，下列叙述正确的是A、可以排除人工瓣膜性心内膜炎B、不能排除人工瓣膜性心内膜炎，应使用强效抗生素，做血培养，并可多次复查心脏彩色超声C、继续给予抗生素治疗D、给予抗风湿治疗E、停用抗生素，给予改善心功能及对症治疗

4.患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用()。A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣分离术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血

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  • 第1题：

    关于心脏瓣膜,以下描述不正确有( )

    A、进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣

    B、生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣

    C、风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流

    D、风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可

    E、风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    可增加地高辛血药浓度的药物是

    患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：


    参考答案：C

  • 第3题：

    风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

    A．毛花苷C

    B．垂体后叶素

    C．经皮二尖瓣球囊成形术

    D．二尖瓣置换术

    E．二尖瓣直视分离术


    正确答案：C

  • 第4题：

    女，35 岁，因活动后心悸气促 5 年余入院。体检：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音， P2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积 0．6cm2，腱索正常。

    如果上述二尖瓣疾病患者经皮球囊导管二尖瓣成形术后数年，二尖瓣返流严重，示二尖瓣狭窄合并严重关闭不全，此时治疗措施应为：

    A. 二尖瓣分离术
    B. 人工瓣膜置换术
    C. 经皮球囊导管二尖瓣成形术
    D. 药物治疗
    E. 加强锻炼

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：

    患者所服药物中可引起干咳的是
    A:华法林
    B:呋塞米
    C:螺内酯
    D:卡托普利
    E:阿司匹林

    答案：D
    解析：
    本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

  • 第6题：

    患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外（）

    • A、主动脉瓣狭窄
    • B、房间隔缺损
    • C、直背综合征
    • D、二尖瓣关闭不全
    • E、二尖瓣狭窄
    • F、三房心

    正确答案:D,E,F

  • 第7题：

    患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）

    • A、目前无介入或手术治疗指征
    • B、药物治疗
    • C、二尖瓣球囊扩张术
    • D、二尖瓣置换术
    • E、介入治疗

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是（）.
    A

    血常规

    B

    血生化

    C

    超声心动图

    D

    心电图

    E

    胸部X线片


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。该病人最彻底的治疗手段是（）
    A

    二尖瓣球囊扩张术

    B

    二尖瓣交界分离术

    C

    人工瓣膜置换术

    D

    抗风湿治疗

    E

    抗心衰治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，46岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（   ）
    A

    肺动脉瓣

    B

    主动脉瓣

    C

    主动脉瓣及肺动脉瓣

    D

    二尖瓣

    E

    三尖瓣


    正确答案： B
    解析：

  • 第11题：

    患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

    患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：


    参考答案：A

  • 第12题：

    患者女,47岁,因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体:面部色斑,心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是

    A、二尖瓣狭窄

    B、二尖瓣关闭不全

    C、左心房黏液瘤

    D、主动脉瓣关闭不全

    E、主动脉瓣狭窄


    参考答案：A

  • 第13题：

    示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )

    A.内科药物治疗;

    B.外科行人工机械二尖瓣置换术;

    C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

    D.外科二尖瓣分离术;

    E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。


    正确答案：B

  • 第14题：

    女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
    哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
    A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
    B.重度二尖瓣狭窄
    C. 二尖瓣狭窄
    D. 二尖瓣脱垂
    E. 二尖瓣和主动脉瓣关闭不全


    答案：E
    解析：
    感染性心内膜炎患者中约3/4患者有基础心脏病，首先是心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。

  • 第15题：

    患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 长期使用可导致低钾血症的是（）

    A地高辛

    B呋塞米

    C螺内酯

    D卡托普利

    E阿司匹林


    B
    略

  • 第16题：

    患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时，下列叙述正确的是（）

    • A、可以排除人工瓣膜性心内膜炎
    • B、不能排除人工瓣膜性心内膜炎，应使用强效抗生素，做血培养，并可多次复查心脏彩色超声
    • C、继续给予抗生素治疗
    • D、给予抗风湿治疗
    • E、停用抗生素，给予改善心功能及对症治疗

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。首先考虑（）。

    • A、右室破裂
    • B、左室破裂
    • C、右房破裂
    • D、左房破裂
    • E、冠状动脉破裂

    正确答案:B

  • 第18题：

    配伍题
    女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（　）|男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（　）|男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（　）|女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是（　）|女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物（　）|女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物（　）
    A

    金黄色葡萄球菌

    B

    草绿色链球菌

    C

    肠球菌

    D

    真菌

    E

    衣原体


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是（）.
    A

    动脉导管未闭

    B

    室间隔缺损

    C

    法洛四联症

    D

    主动脉瓣狭窄

    E

    主动脉瓣关闭不全

    F

    二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（）
    A

    二尖瓣狭窄

    B

    二尖瓣关闭不全

    C

    左心房黏液瘤

    D

    主动脉瓣关闭不全

    E

    主动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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