单选题患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。有助于明确诊断的检查是（）A 作血清肥达反应B 检测血清中HIV抗体C 检测血清中抗-PPD抗体D 血液培养细菌E 大便培养细菌
题目
单选题
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。有助于明确诊断的检查是（）
A
作血清肥达反应
B
检测血清中HIV抗体
C
检测血清中抗-PPD抗体
D
血液培养细菌
E
大便培养细菌
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参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
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第1题：
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10
／L，红细胞为4.9×10
／L．血小板为114.1×10
／L，CD4
T淋巴细胞计数为0.4x10
／L。该病例的诊断最可能是
A.伤寒
B.艾滋病
C.肺结核病
D.败血症
E.细菌性痢疾答案：B解析：第23题常见错误：①选答"A"，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答"D"，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；③选答"E"，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答"A"、"D"、"E"，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：①选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。 -
第2题：
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）。
- A、适当静脉补充液体
- B、用冰敷作物理降温
- C、应用病毒唑
- D、应用胸腺肽
- E、卧床休息
正确答案:C -
第3题：
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10
／L，红细胞为4.9×10
／L．血小板为114.1×10
／L，CD4
T淋巴细胞计数为0.4x10
／L。有助于明确诊断的检查是
A.作血清肥达反应
B.检测血清中HIV抗体
C.检测血清中抗-PPD抗体
D.血液培养细菌
E.大便培养细菌答案：B解析：第23题常见错误：①选答"A"，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答"D"，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；③选答"E"，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答"A"、"D"、"E"，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：①选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。 -
第4题：
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。该病例的诊断最可能是（）
- A、伤寒
- B、艾滋病
- C、肺结核病
- D、败血症
- E、细菌性痢疾
正确答案:B