单选题男，38岁。吸烟10年。已戒烟1年。检查。双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平。质地稍硬，不能被擦掉。该病人白色病损最可能的临床印象是（）A 白色水肿B 伪膜型念珠菌病C 皮脂腺异位D 白斑E 扁平苔藓
题目
单选题
男，38岁。吸烟10年。已戒烟1年。检查。双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平。质地稍硬，不能被擦掉。该病人白色病损最可能的临床印象是（）
A
白色水肿
B
伪膜型念珠菌病
C
皮脂腺异位
D
白斑
E
扁平苔藓
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第1题：
六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。对该病的描述，不正确的是（）。
- A、病理改变多有上皮异常增生
- B、分为均质型与非均质型两大类
- C、发病与吸烟有关
- D、除伴有溃烂时，一般无疼痛
- E、不会转化为癌
正确答案:E -
第2题：
男，38岁。吸烟10年，已戒烟1年。检查，双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平，质地稍硬，不能被擦掉。该患者白色病损最可能的临床印象是（）
- A、白色水肿
- B、假膜型念珠菌病
- C、皮脂腺异位
- D、白斑
- E、扁平苔藓
正确答案:D -
第3题：
男，38岁。吸烟10年。已戒烟1年。检查。双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平。质地稍硬，不能被擦掉。该病人白色病损最可能的临床印象是（）
- A、白色水肿
- B、伪膜型念珠菌病
- C、皮脂腺异位
- D、白斑
- E、扁平苔藓
正确答案:D -
第4题：
问答题患者，男性，46岁。病例摘要（1）主诉：发现双颊黏膜发白5个月。（2）现病史：患者5个月前发现双颊黏膜发白，舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛，未曾治疗。患者有吸烟史10年，每天1包。（3）既往史：无重大疾病史。（4）临床检查：双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块，表面光滑，稍高出黏膜表面，边界清楚，触之质软，不粗糙，周围黏膜正常，未见糜烂面，白色斑块无法擦掉。全口牙石Ⅰ度，牙龈红肿，探诊牙龈易出血，牙面有色素沉着。（病例题）正确答案： 病例分析
（1）诊断
1）主诉诊断：口腔白斑病。诊断依据：依据患者性别，吸烟史，临床表现，病理检查即可作出诊断。
2）非主诉诊断：缘龈炎。诊断依据：牙龈红肿，探诊出血，牙石存在。
（2）鉴别诊断
1）白色角化症：有明显的理化刺激因素，临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。去除刺激因素2～4周后，病损变薄或消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。
2）白色水肿：临床表现为透明的灰白色光滑的"面纱样"斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。病理组织变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。
3）迷脂症：多位于颊及唇红部，为异位的皮脂腺，呈淡黄色颗粒，可丛集或散在，表面光滑，无自觉症状。
4）扁平苔藓：舌背上的扁平苔藓病损灰白色斑块状突起，局部柔软，弹性正常，多伴有口腔其他部位的病损，有时有皮肤病损。舌白斑为白垩色斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂。
（3）治疗
1）去除刺激因素，如戒烟酒，少吃烫、辣食物；去除残根、残冠，不良修复体等，观察1～3个月。
2）观察1～3个月后，病损未消失者须行活检送病理，作出肯定性诊断。
3）对于非充血、糜烂型的病损，可用0.1%～0.3%维A酸软膏局部涂擦，1～2次/日，病损减轻时应减量。亦可使用鱼肝油局部涂擦，3～4次/日。
4）口服维A酸类药物，如维胺酯胶丸25～50mg/次，2～3次/日，4～6周为一疗程。
5）内服维生素AD或维生素A（5万单位/天）。
6）对有癌变倾向的病损类型、部位，应定期严密复查。白斑在治疗过程中如发现增生、硬结、溃疡改变时，应及时手术切除并活检；对溃疡型、疣状、颗粒状白斑应手术切除全部病变送活检。不宜手术的白斑可选择冷冻、激光等治疗方法。
7）中医中药治疗。
8）全口洁治。解析： 暂无解析 -
第5题：
男，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm×1.3cm均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。 治疗本病应首先采取的措施是（）。
- A、中药治疗
- B、化疗
- C、激光
- D、戒烟
- E、放射治疗
正确答案:D -
第6题：
患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。以下哪种情况口腔白斑癌变的倾向较大（）。
- A、吸烟年轻男性
- B、年龄小于20岁
- C、颗粒、溃疡型白斑
- D、不吸烟男性
- E、无疼痛症状者
正确答案:C -
第7题：
单选题男，38岁。吸烟10年。已戒烟1年。检查。双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平。质地稍硬，不能被擦掉。该病人白色病损最可能的临床印象是（）A白色水肿
B伪膜型念珠菌病
C皮脂腺异位
D白斑
E扁平苔藓
正确答案： A解析： 白色水肿多位于前磨牙和磨牙的咬合线部位，表现为光滑表面，可以被擦掉，所以A错误。伪膜型念珠菌病的伪膜能被擦掉，所以B错误。皮脂腺异位呈淡黄颗粒，表面光滑，所以C错误。扁平苔藓在颊侧多表现为网状花纹，所以E错误。10年吸烟史，白色斑块，质地稍硬，不能被擦掉，最有可能临床印象是白斑，所以D正确，故选D。考点：白斑的诊断