单选题中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。A 骨关节炎B 感染C 类风湿性关节炎D 痛风E 假性痛风

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：类风湿关节炎。
（2）诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
2.进一步检查（4分）
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C₃、C₄检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则（3分）
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

第5题：

患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标（）

• A、血沉
• B、CPK、LDH
• C、C₃、C₄
• D、类风湿因子
• E、血WBC

正确答案:E

第6题：

中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。

• A、骨关节炎
• B、感染
• C、类风湿性关节炎
• D、痛风
• E、假性痛风

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

假性痛风（）

• A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
• B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
• C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
• D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
• E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松

正确答案:D

第15题：

中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。

• A、骨关节炎
• B、感染
• C、痛风
• D、假性痛风
• E、类风湿关节炎

正确答案:E

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：