多选题病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是:()A新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤B发病

题目
多选题
病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是:()
A

新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B

发病无性别年龄差异

C

3/4发生在左房

D

绝大部分是单发

E

绝大部分是多发

F

女性多于男性

G

误诊率高


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  • 第1题:

    女性,40岁。主诉:因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊,近1年半月经量过多。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    (2)全身症状:疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    (3)呼吸困难(气促)的程度,加重及缓解的因素,有无夜间阵发性呼吸困难。
    (4)有无头晕、耳鸣、意识障碍,有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    (5)有无其他慢性失血征象(如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血),有无尿色发黄或酱油色尿,有无皮肤、黏膜出血。
    (6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病(子宫肌瘤、功能性子宫出血)史,有无手术史(尤其胃部手术史),有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史,个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

  • 第2题:

    病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血入院后应予以哪些检查()。

    • A、凝血功能
    • B、胸片
    • C、腹部B超
    • D、大便常规+隐血试验
    • E、血常规;肝炎病毒血清学检查
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题:

    病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性应作下列哪些检查,对诊断有帮助:()

    • A、血沉
    • B、血常规
    • C、心电图
    • D、胸片
    • E、超声心动图
    • F、胸部CT
    • G、心导管检查
    • H、胸部MRI

    正确答案:C,D,E,F,G,H

  • 第4题:

    女性,20岁,自幼发现心脏病,近年活动后出现气促心悸,诊断为先天性心脏病,房间隔缺损( )


      正确答案:A

    • 第5题:

      单选题
      患者女性,45岁,反复咳嗽、咳痰5年余,近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀,呼吸困难,应取
      A

      仰卧位 

      B

      侧卧位 

      C

      端坐位 

      D

      中凹卧位 

      E

      头高足低位 


      正确答案: C
      解析: 端坐位:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

    • 第6题:

      单选题
      病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大:()
      A

      血沉升高

      B

      血清白蛋白升高

      C

      胸片:左房大、右室大、肺动脉瓣突出

      D

      胸片可见Kerley征

      E

      心电图提示窦性心动过速

      F

      超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

      G

      血红蛋白下降

      H

      杂音随体位改变


      正确答案: A
      解析: 暂无解析

    • 第7题:

      下列主诉,哪项正确()。

      • A、昏迷1小时,发热、头痛2天
      • B、咳嗽、咳痰10余年,心悸、气促10天,双下肢水肿1月余
      • C、发热、头痛2天,呕吐1天,昏迷1小时
      • D、咳嗽、咳痰多年,伴有胸闷、气促
      • E、发热20天,下肢水肿1年

      正确答案:C

    • 第8题:

      病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能:()

      • A、二尖瓣狭窄
      • B、二尖瓣关闭不全
      • C、三尖瓣关闭不全
      • D、左房粘液瘤
      • E、主动脉瓣狭窄
      • F、主动脉瓣关闭不全
      • G、右房粘液瘤
      • H、肺动脉瓣狭窄

      正确答案:A,B,C,D

    • 第9题:

      病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在,宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的:()

      • A、病人高热,即使粘液瘤引起也不手术
      • B、血沉快是粘液瘤引起也可手术
      • C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
      • D、心律稍快可行手术
      • E、一旦确诊应争取早日手术
      • F、手术均应在体外循环下进行
      • G、手术要在直视下摘除肿瘤
      • H、经正中开口开胸,切开右房及房间隔的径路,对于切除心内粘液瘤最为有利

      正确答案:B,D,E,F,G,H

    • 第10题:

      问答题
      简要病史女性,40岁 。主诉:因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊,近1年半月经量过多 。

      正确答案:
      解析:

    • 第11题:

      多选题
      病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能:()
      A

      病程短,症状进行性加重较快者

      B

      体位改变可诱发症状或缓解者

      C

      心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

      D

      胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象,而症状、体征表现较重,两者不成比例者

      E

      长期发热,血沉增快,贫血等,无风湿活动征象,而内科治疗难以奏效者

      F

      心衰难以控制者

      G

      窦性心律,无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

      H

      症状出现较迟,年龄偏大,而病程较短者


      正确答案: B,E
      解析: 暂无解析

    • 第12题:

      多选题
      病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性应作下列哪些检查,对诊断有帮助:()
      A

      血沉

      B

      血常规

      C

      心电图

      D

      胸片

      E

      超声心动图

      F

      胸部CT

      G

      心导管检查

      H

      胸部MRI


      正确答案: B,F
      解析: 暂无解析