单选题患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。A 大剂量青霉素B 林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D 喹诺酮类E 第二代头孢菌素

题目
单选题
患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。
A

大剂量青霉素

B

林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C

第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D

喹诺酮类

E

第二代头孢菌素

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1.单选题患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是（）A 激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B 花生四烯酸含量增加C 血栓素生成减少D 破坏了线粒体膜E ATP的生成停顿

2.问答题试述危重患者心动过速的常见原因。

3.单选题用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是（）。A 2年内发生的进行性痴呆B 肌阵挛C 小脑症状D 无动性缄默E 脑电图示特征性慢波

4.单选题患者男性，原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）A 尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB 尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC 尽量便患者的气道平台压＜30cmH2OD 尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE 尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O

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  • 第1题：

    单选题
    患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）
    A

    快速扩容治疗

    B

    监测血流动力学指导输液

    C

    大剂量激素冲击

    D

    利尿处理

    E

    升压药维持


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）
    A

    呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

    B

    呼吸功监测包括生理功和附加功监测

    C

    生理功的正常值为0.3～0.6J／L

    D

    生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

    E

    在某些情况下，附加功可以等于生理功


    正确答案： A
    解析： 呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。

  • 第3题：

    单选题
    引起低血容量休克的原因一般不包括（）
    A

    腹泻

    B

    创伤

    C

    肺梗死

    D

    大量胸腔积液

    E

    骨盆骨折


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。
    A

    凝血酶时间延长

    B

    3P试验阴性

    C

    优球蛋白时间延长

    D

    血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

    E

    血小板数量增加


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，66岁，因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）
    A

    单位时间内通过毛细血管的血量

    B

    回流至心脏的血量

    C

    每分钟心脏输出的血量

    D

    单位时间内心血管系统内循环血量

    E

    循环系统内血量加贮存脾脏的血量


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。
    A

    目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气

    B

    人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整

    C

    气囊压力一般为10～15cmH2O

    D

    测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时

    E

    气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


    正确答案： B
    解析： 人工气道气囊压力一般为15～25cmH2O，充气5～10ml。

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。
    A

    低钠血症

    B

    轻症中暑

    C

    热痉挛

    D

    热衰竭

    E

    热射病


    正确答案： E
    解析： 患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。

  • 第8题：

    单选题
    对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。
    A

    高压氧治疗

    B

    高流量氧治疗

    C

    鼻导管吸氧

    D

    脱水降颅内压

    E

    糖皮质激素


    正确答案： E
    解析： 吸入新鲜空气时，CO从COHb释放出半量约需4小时，吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧时可缩短至20分钟，故尽早高压氧治疗有效。

  • 第9题：

    单选题
    新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）。
    A

    心率

    B

    呼吸

    C

    血压

    D

    肤色

    E

    肌张力


    正确答案： C
    解析： 新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200／120mmHg（26.0／15.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜（）
    A

    吸氧

    B

    静注高渗葡萄糖

    C

    利血平肌肉注射

    D

    6-氨基己酸静滴

    E

    甘露醇静滴


    正确答案： C
    解析： 根据患者急性起病，有头痛呕吐、神志改变和定位体征，结合瞳孔不等大，对光反射消失，患者诊断脑血管意外脑疝，此时降颅压是最迫切的处理，故选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP正常范围，该患者诊断考虑（）
    A

    高血压危象

    B

    高血压紧急状态

    C

    高血压脑病

    D

    慢性肾功能不全

    E

    恶性高血压


    正确答案： D
    解析： 高血压紧急状态是指舒张压＞120mmHg，不伴或仅有轻微的靶器官损害。该患者平素血压控制尚可，在情绪应急下血压升高，但仅肾功能轻度损害，故考虑是高血压紧急状态。

  • 第12题：

    单选题
    关于食物生热效应描述正确的是（）
    A

    是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗

    B

    又称为食物特殊动力作用

    C

    和摄入底物的代谢有关

    D

    一般占每日总能量消耗的10％

    E

    以上都对


    正确答案： E
    解析： 食物生热效应是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗，又称为食物特殊动力作用。一般占每日总能量消耗的10％，和摄入底物的代谢有关。

  • 第13题：

    单选题
    患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    病毒性心肌炎

    C

    夹层动脉瘤

    D

    扩张型心肌病

    E

    肺栓塞

    F

    风湿性心脏病


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）
    A

    阿托品

    B

    麻黄碱

    C

    异丙基肾上腺素

    D

    人工心脏起搏器

    E

    氨茶碱


    正确答案： C
    解析： 心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，25岁，4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑（）
    A

    继发肺部感染

    B

    继发颅内感染

    C

    第三类型腹膜炎

    D

    肠道感染

    E

    尿路感染


    正确答案： B
    解析： 第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗48小时后症状无明显缓解，腹腔感染仍然持续或复发。多发生于危重患者，多伴有脏器功能衰竭，持续的全身感染伴反复发作的腹腔感染。

  • 第16题：

    单选题
    糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是（）
    A

    溶酶体

    B

    内质网

    C

    线粒体

    D

    细胞液

    E

    高尔基复合体


    正确答案： D
    解析： 糖异生的亚细胞部位在胞浆和线粒体，三羧酸循环在线粒体，故二者的共同代谢场所在线粒体。胆固醇合成的亚细胞部位在内质网和胞液，磷脂合成的部位在内质网，故二者的共同代谢场所在内质网。

  • 第17题：

    单选题
    关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）
    A

    强调早期动态监测

    B

    包括6个器官，每项0～4分

    C

    每日记录最高评分

    D

    目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

    E

    也被称为序贯器官功能衰竭评分


    正确答案： A
    解析： 全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）是1994年欧洲重症医学会提出的评分系统，每日记录的是最差值而不是最高评分。

  • 第18题：

    单选题
    溺水后胸闷、气促，双肺少许湿啰音，SpO293％（）
    A

    鼻导管吸氧

    B

    面罩吸氧

    C

    Venturi面罩吸氧

    D

    附储气袋面罩吸氧

    E

    不需给氧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现（）
    A

    急性心功能不全

    B

    急性呼吸窘迫综合征

    C

    急性肾衰竭

    D

    急性肝功能不全

    E

    弥散性血管内凝血


    正确答案： E
    解析： 休克微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

  • 第20题：

    单选题
    胎儿382+周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏第一步骤为（）
    A

    拍打足底，刺激呼吸

    B

    喉镜下气管吸引或气管插管吸引

    C

    胸外心脏按压

    D

    面罩辅助通气

    E

    脐静脉注射1：10000肾上腺素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。
    A

    心率减慢

    B

    神志模糊

    C

    呼吸性酸中毒

    D

    颅内压增高

    E

    扑翼样震颤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）
    A

    年龄多较轻

    B

    起病多急骤

    C

    多有心房纤颤

    D

    多有脑膜刺激征

    E

    常见偏瘫、失语


    正确答案： A
    解析： 脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如心房颤动。脑膜刺激征多见于出血性卒中。

  • 第23题：

    单选题
    严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。
    A

    代谢性碱中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    呼吸性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


    正确答案： D
    解析： 严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
    A

    呼气末正压通气

    B

    高频通气

    C

    持续气道正压通气

    D

    控制通气

    E

    压力支持通气


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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