单选题患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。 该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）A 氯吡格雷75m

第1题：

第2题：

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V₂~V₆ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。 该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）

• A、氯吡格雷75mg负荷量
• B、氯吡格雷600mg负荷量
• C、追加氯吡格雷300mg
• D、追加阿司匹林300mg
• E、阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗
• F、应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

第3题：

患者女，22岁，因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

• A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
• B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
• C、乳酸性酸中毒昏迷
• D、低血糖昏迷
• E、脑血管疾病

第4题：

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V₂~V₆ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。 若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有（）

• A、阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手术
• B、术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
• C、术后6h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325mg/d
• D、术后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/d
• E、建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
• F、建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫

第5题：

患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。该患者最可能的诊断是（）

• A、营养缺乏性贫血
• B、急性肾小球肾炎
• C、高血压病
• D、慢性肾功能不全
• E、淋巴瘤

第6题：

患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。不属于高血压危险分层的因素有（）

• A、高血压的病程
• B、血压的水平
• C、性别和年龄
• D、吸烟
• E、饮酒
• F、糖尿病
• G、早发行血管病家族史
• H、摄盐量
• I、血脂水平
• J、靶器官损害
• K、合并临床情况
• L、高尿酸血症

第7题：

患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。该疾病的危险因素不包括（）。

• A、肥胖
• B、吸烟
• C、缺乏体育锻炼
• D、家族遗传因素
• E、感染

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）。

• A、脑梗死
• B、糖尿病酮症酸中毒
• C、脑出血
• D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
• E、低血糖
• F、糖尿病肾病
• G、糖尿病心肌代谢紊乱
• H、糖尿病周围神经病变

第14题：

患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）

• A、糖尿病心肌代谢紊乱
• B、糖尿病肾病
• C、脑出血
• D、脑梗死
• E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
• F、糖尿病酮症酸中毒
• G、低血糖
• H、糖尿病周围神经病变

第15题：

患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。此患者心脏大体检查：左心室心肌断面透壁性坏死灶，呈伴有污点的苍白色，充血明显。则最可能的病变是（）。

• A、高血压
• B、糖尿病
• C、急性心肌梗死
• D、心绞痛
• E、扩张型心肌病

第16题：

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V₂~V₆ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。 对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐（）

• A、术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
• B、术后常规持续静脉滴注普通肝素
• C、术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
• D、术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
• E、术后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12个月
• F、阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

第17题：

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可诊断为（）

• A、1型糖尿病
• B、2型糖尿病
• C、空腹血糖调节受损
• D、类固醇性糖尿病
• E、糖耐量异常

第18题：

患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有（）。

• A、补碱
• B、静脉滴注普通胰岛素
• C、补钾
• D、大量补液
• E、对症处理
• F、补酸

第19题：

患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）

• A、急性脊髓炎
• B、脊髓蛛网膜炎
• C、脊髓结核
• D、脊髓血栓形成
• E、脊髓出血
• F、脊髓内肿瘤压迫
• G、脊髓外肿瘤压迫

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：