大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失
notch2基因突变
小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积
家族聚集性卒中发作
家族性脂蛋白血症
第1题:
第2题:
患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。应首先考虑的诊断是()
第3题:
患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。查体:BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。 该疾病的确诊依据是()
第4题:
病人男性,64岁,因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院,入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。从病人疾病史来看,在饮食方面护士注意宣教的饮食类型为()
第5题:
患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括()
第6题:
患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI认知功能评测结果:MMSE=25,MOCA=21。其认知功能为(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。既往史:高血压,现血压控制平稳)()
第7题:
脑复康类药物
神经营养药物
胆碱酯酶抑制药
改善脑循环,预防控制脑血管病危险因素
维生素E等药物
第8题:
控制高血压
将血糖控制在合理水平
给予肠溶阿司匹林
给予胆碱酯酶抑制药
给予尼莫地平
必须应用神经营养药
第9题:
神经系统退行性病变
高血压
糖尿病
脑积水
缺血性脑血管病
营养障碍
第10题:
小动脉病变
大动脉病变
腔隙性梗死
白质疏松
微出血
第11题:
血生化检查,排除内科疾病
腰椎穿刺脑脊液检查
颅脑MRI,明确有无新发梗死
PET
认知功能评测
第12题:
年龄
性别
短暂性脑缺血发作
头晕
右侧肢体无力
第13题:
第14题:
患者,男性,64岁。因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院。入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在本病例患者中属于不可干预的危险因素是()
第15题:
病人男性,64岁,因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院,入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在该病例中属于不可干预的危险因素是()
第16题:
患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩,冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括()
第17题:
患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。既往史:高血压,现血压控制平稳)()
第18题:
血压
血糖
血脂
年龄
神志
第19题:
血压
血糖
血脂
年龄
吸烟
第20题:
低盐饮食,低脂饮食
低脂饮食,低蛋白饮食
低盐低脂糖尿病饮食
低盐低蛋白糖尿病饮食
多食水果,蔬菜,细粮
第21题:
注意绝对卧床休息,按需服药,及时就诊
注意肢体康复锻炼,按时服药,及时就诊
少饮酒少吸烟,少食蔬菜水果,多食肉食
少饮酒少吸烟,高脂,高蛋白,低胆固醇
维持原有生活方式和习惯,参加适当运动
第22题:
多梗死性痴呆
进行性多灶性白质脑病
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)
宾斯旺格病(BinswangerdiseasE.
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征
第23题:
脑出血
脑血栓形成
脑梗死
腔隙性脑梗死
分水岭梗死
第24题:
认知状态正常
非痴呆的认知障碍
痴呆
混合型痴呆
谵妄