单选题关于淀粉酶同工酶的临床意义，错误的是（）A 协助急性胰腺炎的诊断B 判断高血清淀粉酶的来源C 估计胰腺外分泌功能D 有助于巨淀粉酶的诊断E 有助于胰腺癌的诊断

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

• A、血清淀粉酶
• B、血糖
• C、血清淀粉酶的同工酶
• D、血清脂肪酶
• E、血白蛋白

正确答案:A

第6题：

试述肌酸激酶（CPK）同工酶测定及其临床意义

正确答案:已知CPK含有两个亚单位，即M（muscle）和B（brain），由这两个亚单位组合成3种同工酶，即：CPK，（两个B链），称为BB-CPK；CPK，（一个M链和一个B链），称为MB-CPK；CPK，（两个M链），称为MM-CPK。
临床意义：在急性心肌梗塞之后血清中CPK开始升高时间最早为2h，达峰值时间最早为24h，迟至72h。根据CPK同工酶分离监测证实，胸痛发作后，血清CPK-MB上升先于总活力升高。24h达峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。一般认为，血清CPK-MB≥总活力的3%，即阳性，最高值可达12%-28%。肌肉创伤及肌肉注射时CPK同工酶只检出CPK-MM，故血清CPK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。"CPK-BB用一般方法不易检出。癫痫大发作后的患者48h内CPK活性也增高。

第7题：

CK及其同工酶的测定方法和临床意义主要有哪些?

正确答案:CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。IFCC测定CK的参考方法为酶偶联法，有辅助酶和指示酶参与反应。临床常规测定CK同工酶多用电泳和免疫抑制法，现推荐用免疫化学方法直接测定CK-MBmass，可不受溶血和巨CK的干扰。CK同工酶亚型测定多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在各种类型的进行性肌萎缩时，活性均可升高；脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等，CK活性也有升高；但临床上CK主要用于诊断心肌梗死。血清中CK-MB升高是国内外公认诊断急性心肌梗死的重要指标。急性心肌梗死发作后CK-MB急剧上升，可先于总活力的升高。若CK-MB活力下降后再度升高，则示心肌梗死复发。

第8题：

什么叫同工酶？有何临床意义？

正确答案:同工酶是长期进化过程中基因分化的产物。同工酶是指催化的化学反应相同，酶蛋白的分子结构、理化性质、免疫学性质不同的一组酶。根据国际生化学会的建议，同工酶是由不同基因或等位基因编码的多肽链，或同一基因转录生成的不同mRNA翻译的不同多肽链组成的蛋白质。
不同的同工酶在不同组织器官中的含量与分布比例不同。这主要是不同组织器官合成同工酶各亚基的速度不同和各亚基之间杂交的情况不同所致。不同的同工酶对底物的亲和力不同。这种不同的组织与细胞具有不同的代谢特点。当某组织发生疾病时，可能有某种特殊的同工酶释放出来，同工酶谱的改变有助于对疾病的诊断。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

试述淀粉酶（AMY）测定的临床意义。

正确答案:1.急性胰腺炎时，大多数病例起病6-8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
2.慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
3.非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于：溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮腺炎、肠梗阻、及肾功能不全、药物等。
4.血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌等。

第17题：

以AMI为例，哪些血清酶及其同工酶有诊断价值和临床意义。

正确答案: 血清中AST、CK、CK-MB、CK-MM、LD及其同工酶。

第18题：

试述乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及其临床意义

正确答案:L.DH是由生物活性和分子量相同，但结构和等电点不同的5种同工酶组成，每种同工酶是由亚基H（心肌性单体）或M（骨胳肌性单体）单独组成或两者搭配组成的因聚体，可用电泳法使这5种同工酶分开，根据向阳极移动的速度依次为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。LDH1主要存在于心脏，LDH5主要存在于肝脏。
临床意义：在急性心肌梗塞时，血清LDH，和LDH，显著增高，尤以LDH，增高最显著。因而一些作者主张以LDH1/LDH2比值大于1作为诊断心肌梗塞的特异指标。病毒性心肌炎，风湿性心肌炎、克山病血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似，心绞痛、心包炎、心律失常血清LDH同工酶谱正常。在急性肝炎、传染性单核细胞增多症和中毒性肝炎时，肝细胞显著受损，血清LDH总活力可增高三倍，血清LDH5和LDH4明显增高在胃癌、结肠癌和胰腺癌患者的血清中LDH的5种同工酶均可增高，LDH3增高最显著。前列腺癌患者血清LDH总活力可无改变。但80%的患者LDH5/LDH1比值大于1。骨骼肌急性损伤，皮炎时血清LDH4和LDH5都增高。

第19题：

什么叫同工酶？简述其存在的部位，来源及临床意义？

正确答案: 同工酶是指催化的化学反应相同，而酶蛋白的氨基酸组成分子结构，理化性质乃至免疫学性质等不同的组酶。同工酶存在于同一种属或同一个体的不同组织器官或同一细胞的不同亚细胞的结构中，它在调节代谢上起着重要作用。
同工酶是长期进化过程中基团分化的产物，同工酶是由不同基团或等位基因编码的多肽链，或同一基团转录生成的不同mRNA翻译的不同多肽链组成的蛋白质，所以同工酶具有不同的的一级结构，生物化学性质和酶动学性质，不同的同工酶在不同的组织器官中含量喝分布比例不同，这主要是不同组织器官中编码不同亚基的基因开放程度不同，编码各亚基的基因表达程度不同，合成的亚基种类和数量不同，形成不同的同工酶谱，不同的同工酶对底物的亲和力不同，使不同组织与细胞具有不同的代谢特点，当某组织器官发生病变时，可能在某些特殊的同工酶释放同工酶谱的改变有助于病的诊断，通过观察人血清中同工酶的电泳图谱辅助诊断哪些器官发生病变。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：