单选题一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是（）A 单侧颞下颌关节脱位B 颏部骨折C 右下颌角部骨折D 右髁突颈骨折E 右侧TMJ挫伤

第1题：

一患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开。

你考虑的诊断是
A.咬肌痉挛
B.单侧颞下颌关节脱位
C.髁突增生
D.右侧髁突颈骨折
E.关节盘穿孔

第2题：

第3题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开。

最可能的诊断是
A.右侧颞肌痉挛
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧颞下颌关节脱位
D.右侧髁突颈骨折
E.左侧髓突肥大

答案：D

解析：

1.咬合错乱是最重要的骨折体征，下颌骨髁突单侧骨折时，患侧下颌向外侧及后方移位，不能作侧颌运动，下颌中线偏向患侧。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉，致使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开。故此题选择D。
2.依据患者的临床症状可以大致推测患者是下颌骨髁突单侧骨折，所以为了确定诊断，X线平片是最必要的，它是下颌骨骨折诊断的初步依据，也是必要的辅助检查，故选C。
3.大多数髁突骨折可采用保守治疗，即在手法复位并回复咬合关系后行颌间固定。故此题选择A。选项B是颞下颌关节脱位，关节复位后限制下颌运动的方法。选项C和选项D是针对咀嚼肌紊乱疾病的治疗方法。选项E是骨关节病患者经保守治疗无效而又有明显症状和功能障碍者的治疗方法。

第4题：

患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开。

诊断考虑是
A.颞肌咬肌痉挛
B.单侧颞下颌关节脱位
C.髁突增生
D.右侧髁突颈骨折
E.关节盘穿孔

答案：D

解析：

1.中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧牙齿开为髁突骨折的典型临床表现。

第5题：

一患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开牙合。诊断考虑是（）

• A、颞肌咬肌痉挛
• B、单侧颞下颌关节脱位
• C、髁突增生
• D、右侧髁突颈骨折
• E、关节盘穿孔

第6题：

一病员因颏部受外力打击，致下颌中线偏向右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌。你考虑的诊断是（）

• A、颞肌咬肌痉挛
• B、单侧颞下颌关节脱位
• C、髁突增生
• D、右侧髁突颈骨折
• E、关节盘穿孔

第7题：

第8题：

第9题：

患者男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开。应考虑的诊断是

A.左侧髁突颈部骨折
B.颞肌、咬肌痉挛
C.右侧颞下颌关节脱位
D.左侧颞下颌关节脱位
E.左侧髁突骨质增生

答案：A

解析：

颞肌、咬肌痉挛不会出现后牙开情况，故B不正确。颞下颌关节脱位主要是过度张口引起，故排除C和D。而患者左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开，表明左侧下颌升支变短，可排除E。患者有颏部着地受撞击病史，应考虑髁突颈部的间接性骨折，故选A。

第10题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。

最可能的诊断是 ( )
A.左侧髁突肥大
B.右侧颞肌痉挛
C.右侧髁突颈部骨折
D.右侧颞下颌关节脱位
E.右侧翼外肌痉挛

第11题：

第12题：

一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是（）

• A、单侧颞下颌关节脱位
• B、颏部骨折
• C、右下颌角部骨折
• D、右髁突颈骨折
• E、右侧TMJ挫伤

第13题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。 最可能的诊断是（　）

• A、右侧颞肌痉挛
• B、右侧翼外肌痉挛
• C、右侧颞下颌关节脱位
• D、右侧髁突颈部骨折
• E、左侧髁突肥大

第14题：

某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。最可能的诊断是（）

• A、右侧颞下颌关节脱位
• B、右侧翼外肌痉挛
• C、右侧颞肌痉挛
• D、右侧髁突颈骨折
• E、左侧翼外肌功能亢进

第15题：