增强CT
排尿性膀胱造影
静脉肾盂造影
MRI
膀胱镜检查
第1题:
患者女性,20岁。主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天。查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。辅助检查:血常规示WBC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
第2题:
李某,女,2岁,因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍,下午开始腹泻,始为稀便,后为蛋花汤样,中多泡沫,1日3次,低热恶寒,家长给服“香连片”,腹泻持续,次数增多,质如水样,今日已泻7次。T38.1℃,P118次/分,R26次/分。神志清楚,精神较差,面色欠华,急性病容。眼眶微凹,咽无充血。心律齐,心音可,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软,肠鸣音活跃,皮肤弹性欠佳。舌淡红,苔白腻,指纹色紫红。血常规:WBC4.4×109/L,N0.356,L0.644,Hb118g/L,PT156×109/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC2~3个/HP。
第3题:
男,2岁,因外伤后发现左中上腹包块6天入院,伤后无昏迷,呕吐,但解两次血尿。体格检查:心率90次/分,呼吸28次/分,心脏无杂音,心音有力,双肺无湿啰音,左中上腹稍饱满,可扪及一实性包块,边界清楚,约9cm×5cm×3cm大小,质韧,无压痛。实验室检查:VMA24小时尿3.5mg(正常值<13.6mg),AFP1.6ng/ml,血常规:RBC3.81×1012/L,WRC6.20×109/L,PLT244×109/L,N0.42。确诊需要的辅助检查是()
第4题:
男性.22岁。上腹痛伴呕吐2天。患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛,以隐痛为主。疼痛无放射,偶有呕吐,呕吐物为少量当日胃内容物,呕吐后腹痛可缓解。发病以来大小便正常,既往体健。查体:T36.3℃,P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb122g/L,RBC3.7×1012/L,WBC5.5×109/L,NO.67,L0.25.Ph150×109/L。腹部B超示肝、脾、胰、肾未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题:
患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。查体:咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。血常规:WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常规:WBC76个/HP,RBC3个/HP。为明确诊断,首选以下哪项检查()
第6题:
患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。查体:咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。血常规:WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常规:WBC76个/HP,RBC3个/HP。为进一步确诊,应首先考虑以下检查()
第7题:
体温38℃,排稀黄便3次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞13×109/L,中性粒细胞74%。 最有意义的辅助检查是()。
第8题:
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。 为明确诊断,需要首先安排患者行下列哪些检查()
第9题:
增强CT
排尿性膀胱造影
静脉肾盂造影
MRI
膀胱镜检查
第10题:
C-反应蛋白
红细胞沉降率
肾功能
尿红细胞位相检查
尿细菌培养
第11题:
血常规
尿常规
腹部X线片
腹部CT
消化道造影
第12题:
泌尿系超声
腹部CT
腹部MRI
静脉肾盂造影
排尿性膀胱造影
第13题:
男性,46岁。持续性上腹痛10小时。患者10小时前无明显诱因突发上腹痛,为持续性,向背部放射,口服"速效救心丸"症状无缓解。无发热、呕吐。发病后排成形便1次。半年前查体发现血脂异常,未治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,脐上偏左压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。实验室检查:血常规:Hb140g/L,WBC10.2×109/L,N0.84,Plt200×109/L。血淀粉酶308U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第14题:
患儿,女,1岁。发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭闹,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,腹软。化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。下列哪项检查最有价值()
第15题:
男,2岁,因外伤后发现左中上腹包块6天入院,伤后无昏迷,呕吐,但解两次血尿。体格检查:心率90次/分,呼吸28次/分,心脏无杂音,心音有力,双肺无湿啰音,左中上腹稍饱满,可扪及一实性包块,边界清楚,约9cm×5cm×3cm大小,质韧,无压痛。实验室检查:VMA24小时尿3.5mg(正常值<13.6mg),AFP1.6ng/ml,血常规:RBC3.81×1012/L,WRC6.20×109/L,PLT244×109/L,N0.42。对诊断具有决定性意义的辅助检查是()
第16题:
患者男性,45岁,无痛性全程肉眼血尿,伴尿频,尿痛,下腹疼痛,查体:腹软,未扪及明显包块,肾区叩痛(-)。全血细胞计数白细胞:16×109/L,中性粒细胞90%,肾功能肌酐55μmo1/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h,尿常规:红细胞(+++),尿细胞学(-)。 该患者可以做下列检查以明确诊断,除外()。
第17题:
患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。查体:咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。血常规:WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常规:WBC76个/HP,RBC3个/HP。急诊初步处理应为()
第18题:
患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。查体:咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。血常规:WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常规:WBC76个/HP,RBC3个/HP。 检查提示双肾输尿管积水,诊断可除外以下哪种疾病()
第19题:
男,34岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。肝功能检查:白蛋白24g/L,血常规:Hb72g/L。尿常规:正常,大便常规:隐血试验(+)。进一步检查应该考虑()
第20题:
多饮水,退热处理,定期观察
抗感染治疗,留置导尿管
检查尿培养,待药敏结果明确后选用敏感抗生素
急诊手术探查,根据情况施行手术
膀胱造瘘术
第21题:
全腹CT
腹部碘水造影
剖腹探查手术
内科保守治疗
纤维结肠镜检查
第22题:
全腹CT
腹部碘水造影
剖腹探查手术
内科保守治疗
纤维结肠镜检查
第23题:
双侧膀胱输尿管反流
双侧肾盂输尿管连接处梗阻
双侧输尿管远端梗阻
后尿道瓣膜
神经源性膀胱
第24题:
尿细菌培养
肾脏B超
尿蛋白定性
膀胱镜
腹部平片