单选题一位60岁老年患者在行上颌第一磨牙麻醉后（麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉剂量为10ml），出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平坐椅、置其头低位、松解衣领等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复正常。可能的诊断为（）A 晕厥B 过敏反应C 中毒D 肾上腺素反应E 癔症

题目
单选题
一位60岁老年患者在行上颌第一磨牙麻醉后（麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉剂量为10ml），出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平坐椅、置其头低位、松解衣领等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复正常。可能的诊断为（）
A

晕厥

B

过敏反应

C

中毒

D

肾上腺素反应

E

癔症

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1.下列关于上牙槽后神经阻滞麻醉的描述，不正确的是()A、适用于拔除上颌磨牙、上颌结节部的手术B、进针点一般为上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟C、麻醉区域包括同侧上颌磨牙颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨等D、若进针过深则有刺破翼静脉丛引起血肿的可能E、若拔除上颌第一磨牙，尚需在第一磨牙近中根相应前庭沟行局部浸润麻醉

2.患者，女性，39岁，诉左上颌后牙残冠求拔口腔检查：左上第一磨牙牙冠大面积龋损，已无法修复，牙周检查未见异常。X线片示：腭根有边界清楚的圆形阴影，似与上颌窦无骨壁相隔。 拔除左上第一磨牙采用的麻醉方法是A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.上牙槽后神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉C.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉D.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉E.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

3.一位60岁老年患者在行上颌第一磨牙麻醉后（麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉药剂量为10ml），出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平座椅、置其头低位、松解衣领等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复正常。可能的诊断为A、晕厥B、变态反应C、中毒D、肾上腺素反应E、癔症

4.患者，女，64岁，双侧下颌中切牙Ⅱ度松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压160/90mmHg，心电图正常。拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为A、2%丁卡因表面麻醉B、1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C、2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D、0.5%丁卡因表面麻醉E、1%利多卡因局部浸润麻醉拔除左上尖牙时最适采用的麻醉方法是A、左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉B、唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉C、左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉D、左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉E、唇、腭侧局部浸润麻醉拔除左上第一磨牙残冠对应麻醉的神经是A、眶下神经+腭前神经B、上牙槽后神经+鼻腭神经C、上牙槽后神经+腭前神经D、上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经E、上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿，则设计的最佳顺序为A、左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙B、左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙C、下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙D、下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙E、任意顺序

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 上述症状均符合晕厥的反应，故A正确。过敏反应分为即刻与延迟反应，前者突然出现惊厥、昏迷、呼吸和心搏骤停，而后者多为荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜等，故B错。中毒为单位时间内局麻药量超过分解速度所致，10ml为常规剂量，故C错。文中未用加肾上腺素的局麻药物，故D项不正确。癔症为受暗示所致，有反复发作史，无阳性体征，故E不正确。
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  • 第1题：

    行上颌第一磨牙拔除术时，应采用的麻醉方法是( )

    A．上牙槽后神经阻滞麻醉

    B．眶下神经阻滞麻醉

    C．腭前神经阻滞麻醉

    D．鼻腭神经阻滞麻醉

    E．上牙槽后神经阻滞麻醉+浸润麻醉


    正确答案：E
    上牙槽后神经阻滞麻醉适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧根、黏膜和上颌结节部的手术。其麻醉区域及效果为：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙或对其进行治疗时，尚需在第一磨牙近中根颊相应部位的移行沟黏膜转折处行浸润麻醉，麻醉效果才能完全。因此本题正确答案选E。

  • 第2题：

    患者，男，28岁，拔牙前2%利多卡因局部麻醉后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于（ ）


    正确答案：B

  • 第3题：

    一位60岁老年患者在行上颌第一磨牙麻醉后(麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉剂量为10m1)，出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平坐椅、置其头低位、松解衣领等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复正常。可能的诊断为

    A．晕厥

    B．过敏反应

    C．中毒

    D．肾上腺素反应

    E．癔病


    正确答案：A

  • 第4题：

    女，32岁。自述胆小怕痛曾有晕针史。检查：残根，根尖瘘管，挤压无脓，治疗设计为局部麻醉下拔除，麻醉顺利，10分钟后试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自述头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。此时患者出现的症状是

    A、麻醉药物中毒
    B、麻醉药物过敏
    C、癔症发作
    D、晕厥
    E、肾上腺素反应

    答案：D
    解析：
    此题为临床知识的简单应用，考核的是对局部麻醉药物并发症的正确判断。如果对于局部麻醉的并发症记得不是很清楚，该题可采用排除法，首先C、E选项很容易排除，因为癔症发作时心率常常无变化或变化不明显，而肾上腺素反应脉搏应是快而强的。A、B两个选项可根据题干中麻醉药物注射已经10分钟来判断发生即刻过敏的可能性不大，延迟过敏反应时间又太短，如果是中毒病情进展也会很迅速。因此应选D。

  • 第5题：

    拔除下颌第一磨牙需要的是（）

    • A、浸润麻醉
    • B、上颌结节麻醉和腭大孔麻醉
    • C、下颌孔阻滞麻醉
    • D、眶下孔麻醉
    • E、切牙孔麻醉

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    关于宫旁阻滞麻醉说法错误的是（）
    A

    注射点为子宫颈旁3、9点

    B

    注射液为0.5%~1%的普鲁卡因

    C

    注射液为2%的利多卡因

    D

    2%利多卡因3~5ml

    E

    0.5%~1%的普鲁卡因注入10ml


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    一位患者要拔除右下第一磨牙，下牙槽神经阻滞麻醉后出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、全身冷汗、脉快而细，给予采取头低位、吸氧、静脉注射高渗葡萄糖后缓解，该患者可能出现的是（）。
    A

    晕厥

    B

    过敏

    C

    中毒

    D

    肾上腺素反应

    E

    以上都有可能


    正确答案： A
    解析： 这是在普通拔牙时经常发生的事，由于患者的紧张、饥饿或体质较弱，在注射完麻药后即可发生一过性的晕厥，因此正确的选择答案应该是A。

  • 第8题：

    单选题
    拔除上颌第一磨牙时采用（　　）。
    A

    颊侧浸润麻醉+腭大孔麻醉

    B

    颊侧浸润麻醉+腭大孔麻醉+上颌结节麻醉

    C

    腭大孔麻醉+上颌结节麻醉

    D

    颊侧浸润麻醉+腭侧浸润麻醉

    E

    以上都不对


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，45岁。右上颌第一磨牙死髓，劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括

    A．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

    B．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭侧近中局部浸润麻醉

    C．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧近中局部浸润麻醉

    D．腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧局部浸润麻醉

    E．第一磨牙颊、腭侧局部浸润麻醉


    正确答案：C
    上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根及相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜。综上，应选上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉。此题选C。

  • 第10题：

    拔除左上第一磨牙采用的麻醉方法是

    A．二牙槽后神经阻滞麻醉

    B．上牙槽后神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉

    C．牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

    D．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉

    E．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉


    正确答案：D

  • 第11题：

    女性，32岁。自述胆小怕痛曾有晕针史。检查见残根，根尖瘘管，挤压无脓，治疗设计为局部麻醉下拔除，麻醉顺利，10分钟后试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自述头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。此时患者出现的症状是

    A.麻醉药物中毒
    B.麻醉药物过敏
    C.癔症发作
    D.晕厥
    E.肾上腺素反应

    答案：D
    解析：
    试题难度：难，此题为临床知识的简单应用，考核的是对局部麻醉药物并发症的正确判断。如果对于局部麻醉的并发症记得不是很清楚，该题可采用排除法，首先C、E选项很容易排除，因为癔症发作时心率常常无变化或变化不明显，而肾上腺素反应脉搏应是快而强的。A、B两个选项可根据题干中麻醉药物注射已经10分钟来判断发生即刻过敏的可能性不大，延迟过敏反应时间又太短，如果是中毒病情进展也会很迅速。因此应选D。

  • 第12题：

    关于宫旁阻滞麻醉说法错误的是（）

    • A、注射点为子宫颈旁3、9点
    • B、注射液为0.5%~1%的普鲁卡因
    • C、注射液为2%的利多卡因
    • D、2%利多卡因3~5ml
    • E、0.5%~1%的普鲁卡因注入10ml

    正确答案:E

  • 第13题：

    配伍题
    拔除下颌第一磨牙需要的是（　）|拔除上颌第二磨牙需要的是（　）
    A

    浸润麻醉

    B

    上颌结节麻醉和腭大孔麻醉

    C

    下颌孔阻滞麻醉

    D

    眶下孔麻醉

    E

    切牙孔麻醉


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    拔除上颌第一磨牙残根时常选用哪些麻醉方法？（　　）
    A

    上牙槽后神经阻滞麻醉

    B

    上牙槽前神经阻滞麻醉

    C

    腭前神经阻滞麻醉

    D

    颊侧局部浸润麻醉

    E

    舌侧局部浸润麻醉


    正确答案： D,C
    解析：
    上颌第一磨牙颊侧为上牙槽中神经及上牙槽后神经分布区，腭侧为腭大神经分布区。上颌骨因骨质较为疏松，局部浸润麻醉效果较好，临床操作中常选局部浸润麻醉，从而简化操作。

  • 第15题：

    单选题
    一位患者要拔除右下第一磨牙，下牙槽神经阻滞麻醉后出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、全身冷汗、脉快而细，给予采取头低位、吸氧、静脉注射高渗葡萄糖后缓解，该患者可能出现下列哪种情况？（　　）
    A

    肾上腺素反应

    B

    晕厥

    C

    中毒

    D

    过敏

    E

    以上都有可能


    正确答案： B
    解析：
    这是在普通拔牙时经常发生的事，由于患者的紧张、饥饿或体质较弱，在注射完麻药后即可发生一过性的晕厥，因此正确的选择答案应该是B项。

  • 第16题：

    单选题
    下列关于上牙槽后神经阻滞麻醉的描述错误的是（　　）。
    A

    是拔除上颌磨牙时常选用的麻醉方法

    B

    进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟

    C

    无牙颌患者进针点为颧牙槽嵴处

    D

    麻醉区域为所有上颌磨牙颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨

    E

    常见的并发症为注射针穿破翼静脉丛引起血肿


    正确答案： A
    解析：
    上牙槽后神经阻滞麻醉的麻醉区域为除上颌第一磨牙近中颊根外的上颌磨牙颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨。

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